武汉地区健康人群尿沉渣参考区间的调查

陈丽1李月强1黄芸2张坤1孙自镛1

(1.华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科;

2.华中科技大学同济医学院附属同济医院幼儿园武汉430030)

【摘要】目的:用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪调查武汉地区健康人群尿有形成分的参考区间。方法:在武汉同济医院体检中心共收集13~86岁341个中段尿液标本（要求各体检项目及干化学检测均正常），并在收集后两个小时内对样本用UF-1000i进行检测。结果:UF-1000i检测武汉地区健康人群尿液有形成分生物参考区间：RBC男：0~19.43女：0~27.96；WBC男：0~11.45女：0~17.09；EC男：0~8.65女：0~35.77；CAST男：0~2.80女：0~2.80；BACT男：0~31.05女：0~803.47。健康人群尿液RBC、WBC、EC、BACT性别之间差异显著。结论:男女的尿液有形成分生物参考区间应分别设定，本研究为临床尿液生物参考区间的设定提供参考。

【关键词】尿沉渣分析仪；参考区间；尿分析

【中图分类号】R446.12【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0379-01

UF-1000i是一种采用红色半导体激光的以流式细胞测量法为检测原理的尿液有形成分分析装置。与UF-100i相比较它的分析波增加了侧向散射光，采用了能高灵敏度检测微细粒子的细菌专用通道及特殊的细菌染液，大大降低了尿液中夹质对细菌检测的影响。对管型的检测采用两种不同放大水平的荧光信号，根据内容物的多少来区分黏液丝及管型。侧向散射光的采用可以降低结晶、细菌等对红细胞的影响和白细胞凝集对上皮的影响。uf-1000i检测健康人群的生物参考区间存在地域和人群个体的差异，有必要建立武汉地区uf-1000i尿沉渣的生物参考区间。

1对象和方法

1.1研究对象和标本来源：收集同济医院体检中心健康体检者中段尿标本，要求体检者所有体检项目均正常，无肾脏病相关病史，尿液干化学检测阴性。共收集341份尿液，年龄为13~86岁，平均为42岁（男41.92岁、女42.09岁）。分为13~30岁（男73例女49例）、31~55岁（男67女54）、55岁以上（男53例女42例）三个年龄段，男女共六组，其中男性共194例，女性共147例。

1.2试剂及仪器：UF-1000i全自动尿沉渣分析仪（日本SYSMEX医用电子有限公司）及配套试剂。

1.3方法：严格按照UF-1000i仪器说明书对尿液进行检测，每天开机后用Sysmex公司提供的质控品进行室内质量控制。检测前将标本充分混匀，并在取样后两小时内完成检测。

1.4统计学分析：所有数据用Spss13.0统计软件进行统计分析。数据的正态性用k-s法进行检测（P>0.05数据为正态性分布，P<0.05数据为偏态分布），男女组间及各年龄段用秩和检验进行差异性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1正常健康人群341份尿液检测结果经正态性k-s检验，数据呈偏态分布，所以用中位数表示数据集中趋势，以健康人群的0~95％为正常参考范围。经秩和检验，除管型外其他检验项目男女间有显著性差异。男性各年龄组间无显著性差异，女性各组间除55岁以上组EC和BACT与其他组间有显著性差异外，其他各组间无显著性差异。13-30岁、31-55岁、55以上男女六组的各检测项目95％上限如表1。

2.255岁以上女性EC、BACT和13~55岁的女性有明显的差异，将其单独列出。武汉地区健康人群UF-1000i的生物参考区间如表2：(其中55岁以上女性的EC为0-7.15、BACT为0-113.7)

3讨论

尿液有形成分分析仪器有多种，其中比较常用的是采用流式细胞原理的，以SysmexUF-100为代表，UF-1000i是UF-100的升级产品。检查尿液的方法不同，其参考区间就不同，不同的实验室应就自身的方法建立自己的参考区间[1]。另外，尿沉渣参考区间即使采用同一标准，相同的方法，地区之间还是存在一定的差异[2]。虽然一个地区的结果不能代表国内的整体水平，但给今后各地建立和应用此类参考区间奠定基础，提供参考。因此，建立武汉地区UF-1000i的生物参考区间是很有必要的。

本次调查参考区间的对象年龄介于13~86岁，平均为42岁，年龄跨度大，涵盖和适用于绝大多数人群。由于门、急诊患者留取清洁中段尿比较困难，医务人员也难以做到指导和帮助患者正确留取清洁中段尿，因此此次调查患者留取的是随机尿，这样更符合日常的工作流程和实际情况。

研究结果显示，除管型外其他检验项目男女性别间有显著性差异，正常女性随机尿中红细胞、白细胞、上皮细胞和细菌均明显高于男性，这与男女生理结构的差异有关，该结果与从玉隆等的研究结果相似[2]。因此传统的尿沉渣参考区间不分性别是不科学、不严谨的，应按患者性别建立相应的参考区间。

此次调查的5个项目，男性各年龄组间无显著性差异，女性各组间除55岁以上组EC和BACT与其他组间有显著性差异外，其他各组间无显著性差异，55以上的女性组EC和BACT比其他组要低得多，可能与老年女性泌尿生殖道环境的改变和生活方式有一定的关系。本次调查结果与张时民等的研究结果不尽相同[3]，可能与分组方法不同有关，另外，本研究病例数只有341例，结果可能有一定局限性。但仍然提示参考区间的设定除考虑性别外，也要考虑年龄因素。

参考文献

[1]夏运成，李江，李志兰，许向青等.四种方法调查长沙地区健康人尿有形成分参考值.中华检验杂志2006.29.747-748

[2]丛玉隆,马俊龙,张清,岳秀玲等.中国正常人尿液有形成分自动化分析调查结果.中华检验医学杂志2006.29.899-901

[3]张时民,马俊龙,岳秀玲,金晶等.北京地区正常人尿液有形成分参考区间调查.中华检验医学杂志.2007.30.63-65