1147例乙型肝炎血清标志物检测结果分析

李庆芳包应贵

李庆芳包应贵（云南省保山市疾病预防控制中心云南保山678000）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)04-0025-02

【摘要】本文报道2007年到我中心就诊的乙型肝炎患者和疑似患者1147例，其血清标志物组合模式分为11种，将其整理报道，目的是为了让更多的患者和疑似患者对自己手中的报告单有所了解，掌握自己的病情变化及所处阶段，不至于惊慌失措，解除心理负担，乐观向上，积极应对，从而有效地预防、治疗和控制病情进展，使之向好的方面转化。

【关键词】乙肝血清标志物检测结果分析

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病[2］。其传染性强，可罹及不同年龄、性别、职业的人群。患病后部分病人易转为慢性肝炎、肝硬化或肝癌。乙型肝炎病毒感染血清标志物检测是诊断、治疗和预后的重要依据，分析乙型肝炎血清标志物组合类型，对其传染性及其卫生管理具有重要意义，现对2007年到我中心就诊的1147例乙型肝炎血清标志物检测结果作如下分析：

1材料和方法

1.1材料

标本来源于2007年到我中心门诊就诊的乙型肝炎患者和疑似患者，每人抽静脉血2ml分离血清后检测。

1.2方法

用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，操作和判断按试剂盒中说明书进行操作和结果判读。

检测试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。

2检测项目及结果

2.1检测项目

HBsAg;抗-HBs;HBeAg;抗-HBe;抗-HBc。

2.2检测结果

1147例乙型肝炎就诊人员检测结果

标志物

组合模式病例数构成比（%）

HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

1+-+-+15713.69

2+--++19016.56

3+---+877.58

4-+--+1008.72

5-+---21618.83

6----+27023.54

7--++-534.62

8-+-++373.23

9+----191.66

10+--+-121.05

11+-+--60.52

3讨论与分析

本年度门诊就诊的1147例乙型肝炎患者和疑似患者检测结果统计，共检出11种组合模式。从上表可以看出1147例就诊者中按内部构成前6位依次为：1.单项（抗-HBc）阳性270例，占23.

54%，属急性HBV感染窗口期，也可能是既往感染HBV非典型恢复期，无传染性，数月后复查即可证实。2.单项（抗-HBs）阳性216例，占18.83%，说明注射乙肝疫苗后产生保护性抗体，是考核乙肝疫苗免疫效果的指标。若未接种过乙肝疫苗则标志着感染恢复，病毒清除，传染性消失和免疫力产生。3.小三阳（HBsAg,抗-HBe,抗-HBc）190例，占16.56%，属急性HBV感染趋向恢复，传染性弱。4.大三阳（HBsAg,HBeAg,抗-HBc）157例，占13.69%，属急、慢性HBV感染，提示HBV在体内复制，病情处于活动期，传染性强。HBeAg持续阳性则提示疾病预后不良，易发展成慢性［2］。5.两项（抗-HBs,抗-HBc）阳性100例，占8.72%，属于感染HBV后恢复，有免疫力。6.两项（HBsAg,抗-HBc）阳性87例，占7.58%，急性HBV感染，传染性弱，也可能是HBsAg携带者或者是慢性迁延性肝炎。

乙型肝炎五种标志物中以抗-HBc检出率最高,抗-HBc是乙型肝炎感染后最早出现的标志抗体，效价高、持续时间长、甚至可终身不消失。低滴度抗-HBc是过去感染的标志，高滴度时提

示HBV有活动性复制[1]。抗-HBc的检测有助于确定急、慢性肝炎和以往暴露于乙型肝炎的健康者，尤其是HBsAg阳性者。抗-HBc检测提高了乙型肝炎感染的检出率。HBeAg的出现在HBsAg出现之后、转氨酶升高之前检出。HBeAg的滴度高低与HBV复制成正比，也和肝脏损伤成正比，HBeAg阳性为传染性的可靠指标。HBsAg携带者伴HBeAg阳性提示传染性强，转阴几率低。HBeAg的出现表示体内HBV复制活跃和传染性强，值得重视。因此，血清五种标志物的检测是发现乙型肝炎感染、观察病毒复制、传染性强弱、治疗效果及预后的主要手段，并提示今后加强对乙型肝炎防治，特别是加强对乙型肝炎疫苗的使用是病毒性肝炎预防工作的重点。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学第四版.人民卫生出版社，1980：16.

[2]李立明.流行病学第５版.人民卫生出版社，2006：477-478.