养心宁神法配合针灸治疗不寐

关艳秋

关艳秋(双鸭山市人民医院黑龙江双鸭山155100)

【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0206-02

不寐亦称失眠或不得眠、不得卧、目不瞑。指入睡困难或睡中易醒、醒后难以再睡、甚则彻夜难眠为主要症状的一种疾病，多伴心悸、多梦、头晕、健忘等，笔者采用养心宁神法并结合针灸治疗本病，取得很好的临床效果，现介绍如下：

1临床资料

全部病例来自我院2005～2008年门诊患者，共50例，其中女30例，男20例；年龄最大68岁，最小16岁；病程最短1个月，最长11年，全部患者睡眠时间不足6小时。所有病例均除外器质性病变而致失眠者。

2治疗方法

2.1中药生地、熟地、远志、茯神、鸡血藤、夜交藤、当归、珍珠母、白芍、白术、甘草、加减化裁，伴有肝郁化火，心烦易怒加柴胡、胆草、黄芩云生地、熟地，伴阴虚火旺，虚烦不寐加黄相、杏仁、麦冬、知母，伴痰热内扰加半夏、陈皮枳壳，每日1剂，早晚分服，15剂为一疗程。

2.2针刺方法让病人采取舒适的体位，术者用华佗牌0.

30mm×40mm不锈钢毫针消毒后备用。

主穴：四神聪、神庭、神门、内关、三阴交。配穴：心悸、胸闷者加心俞、膻中；头胀头晕者加太阳、百会、印堂；食欲不振加中脘、足三里、太冲，用捻转进针法，以得气为度，每日治疗1次，留针30分钟，15次为一疗程。

3疗效观察

3.1疗效标准

根据中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定。

痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间增加至6h以上；好转：睡眠时间延长，睡眠深度增加，伴随症状改善；无效：睡眠无明显改善。

3.2治疗结果

经1-2疗程治疗，治愈38例，占76%；好转10例，占20%；无效2例，占2%。治愈患者随访3个月无复发。

4体会

不寐的原因很多，但总是与心、脾、肝、胃及阴血不足有关。

其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。因为血之来源，由水容之精微所化。上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和，统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，肾精上承于心，心气交于肾，则神志安宁。若暴怒、思虑、忧郁、劳倦等伤及诸脑，精血内耗，彼此影响，每多累及于心。心主血藏神，阴血方顿，心失所养，不能藏神，故神不安而志不宁，而发为本证。笔者采用养心宁神法及针刺俞穴共奏安神定志，疏通经络，调和阴阳之作

用。“阴平阳秘，精神乃治。”失眠自愈。

不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交，阳不入阴而形成不寐。治疗本病除上述方法外，还须注意病人的精神因素，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不吸烟，不吃酒和浓茶等东西，增强体质，养成良好的生活习惯。这些都是防治不寐的有效方法。