PBL教学法在传统中医学临床护理教学中的应用

袁姣

【摘要】本文论述了PBL教学法在传统中医学临床见习课的实施教学步骤，通过效果反馈，该教学法取得了初步效果,明显增强了学生主动学习的积极性,教与学的互动性得到改善,采集分析临床资料的能力得到加强。同时,PBL在应用过程中也存在着问题,如一部分学生不喜欢PBL教学法,设备和师资不足,课时不能满足PBL要求等。

【关键词】PBL教学法护理临床教学问题学生为中心传统中医学

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0014-02

【Abstract】ThispaperdiscussestheimplementationofPBLteachingmethodintraditionalChinesemedicineclinicalpracticeclassteachingsteps,throughtheeffectoffeedback,existtheproblemsintheprocessofPBLinapplication,suchassomestudentsdon'tlikethePBLteachingmethod,equipmentandteachingtask,cannotmeettherequirementofthePBLteachingtime,etc.

【Keywords】PBLteachingclinicalteachingquestionsstudent-centeredTraditionalChineseMedicine

当今医学科学迅猛发展，知识更新日新月异，临床实践医学教学作为医学教育的必要组成部分，对带教老师和学生都是极大的挑战。教学过程以教师为中心，学生处于被动的这种灌输式的传统教学模式，已经严重抑制了学生学习的积极性和主动性[1]，也间接使大部分临床带教老师教学的信心降低。而近年来在国际上备受关注的一种新型医学教学模式，即以问题为基础的教学模式(PBL)作为一种着重培养学生创照性思维和解决问题能力的新型教学理念和教学模式，逐渐走进了临床护理见习的课堂。

1教学方案

PBL教学法是基于问题的学习，而其核心在于发挥“问题”对学习过程的指导作用，这些问题既包括开始阶段老师提出的问题，也包括学习过程中学生自己提出的问题。

授课以临床见习中的护理本科生为对象，以20人左右为宜，整个教学时间控制在1-2周。将学生每4-5人分成一组。整个教学采用设问-讨论-总结三段式教学：

1.1提出问题阶段

在教学开始阶段，有老师根据专业教学目标、教学内容有针对性选择病例，提出要学生掌握的重要问题，PBL的问题具有以下特点[2]：藏匿在真实的病例描述中，含有众多未知、模糊的成分，不易辨别；不能直接获取答案，须调查讨论后才能发现其复杂性；解决过程涉及判断推理、收集分析信息等一系列技能；解决方案或答案不止一个。

1.2组织讨论阶段

老师在课前利用较短的时间介绍一下眩晕的一些概念，以利于学生能够更好地投入到问题的讨论中，然后分组发言。各小组推选一名代表将总结归纳的答案进行一一汇报，发言完毕后由其他人进行补充。

1.3总结评价阶段

讨论结束后，由老师做最后的陈述，对一些共性的问题及争议大的疑难问题进行详细分解，总结归纳本课程的重点难点，补充扩展相关知识，同时对各组的发言进行点评，老师不在使用旧的教学评价标准，不再使用唯一的、标准化的答案来衡量学生的学习效果，要肯定他们的正确观点，指出不足之处，提出改进要求。

2效果反馈

对学生进行民意调查显示，78%以上的学生反映这种教学模式收到良好效果，提高了他们临床结合实际、发现问题解决问题的能力，拓展了他们的思维。通过向病人采集病史及小组讨论，锻炼了沟通能力及协作精神，通过总结发言，锻炼了归纳总结、口头表达的能力，另外在查阅知识的过程中又提高了文献检索的能力，对于自己通过努力获得的知识吸收和消化起来也容易了很多。

3PBL教学法的优势

3.1有利于调动学生学习的积极性和主动性[3]。PBL教学法改变了传统的授课方式，护生不再是被动的接受知识，而是以发现者、探索者、研究者的身份，通过独立思考和主动查阅资料而应用知识、获取知识。

3.2比较适合临床护理课程的学科特点，有利于护生理论联系实际，加深理解，增强记忆。该教学法以学生为中心，将问题的解决作为学习动力。课程中的问题尽可能的当场暴露，学生带着问题学习，将书本的理论知识与临床实践相结合，这样理解和记忆会更加深刻。

3.3培养了学生良好的沟通能力和协作精神，督促他们养成了课前预习、课中主动、课后总结的好习惯。并锻炼了学生文献检索、归纳总结、逻辑推理、口头表达等能力，为他们今后工作和科研打下了良好基础。

4PBL教学法在教学中存在的问题

4.1师资、教学条件不足。近年来我国高校都在扩招，班级人数都在70～80人左右，而PBL教学法须3～6个人一组，每组都需有一位教师，那么教师需要量将远远增加，而现在临床护士工作量较大，而作为带教老师则要处理好问题和系统课程之间的关系，那么临床护士作为带教老师能否在当前医疗、教学、科研的压力下适应这种教学还有待验证。

4.2部分学生还不能适应这种教学方法，甚至较为抵触。对于他们来讲，要在课余时间查阅大量的资料，他们就需要付出更多的时间和精力，使他们的丧失了一定的休息时间，而现在医学生学习压力较大，加重了他们的负担。同时要求学生具备一定的语言能力和组织能力，也使部分同学感到吃力，

4.3老师对自身认识的误区[4]。由于PBL教学法给学生们提供了自由发挥的空间，让学生自己查阅资料小组讨论，这就给老师造成一个误区，在整个教学过程中放手不管，导致无法起到促进作用，简化对学生的评价，无法总结学生的优缺点，间接导致学生的学习积极性下降。

PBL教学法作为一种以学生为主体、问题为引导，充分调动学生学习的主动性和积极性，是一种“授人以鱼”的教学模式，培养学生终身学习习惯的教学方法。此法在传统中医学临床见习的开展，能够使学生更加牢固掌握传统中医学理论知识与临床技能，是一种值得大力提倡的医学教育方法。所以，PBL教学法必将成为我们教学改革的重要方向，但是，其存在的问题我们也不容忽视，我们必须扬长避短，不断探索研究，使其在临床教学工作中取得更可靠的教学成果。

参考文献

[1]任诩.临床教学中用基于问题的学习方法培养学生的自学能力.临床和实验医学杂志.2005,4:52-53

[2]梁宏军,吴多芬,李晓辉,等.以问题为基础教学模式实施过程中的管理[J],医学教育探索,2006,5(4):300-301

[3]张楠楠，朱昌蕙，王国庆.关于新型教学模式PBL的思考与探讨[J].现代预防医学,2008,35（8):1480-1483.

[4]勾忠杰.两种教学方法临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志,2008,17(23):1548-1550.