MRI增强扫描的全程观察与护理

何跃邓小琴代芬戚跃勇

【摘要】目的:探讨MRI增强扫描全程观察和对患者加强心理护理的作用。方法:检查前让患者了解检查的大致过程和机器的噪声,以解除患者对此产生恐惧心理，使病人心理状态处于最佳水平；术中护士应熟练掌握操作规程和穿刺技术，并全程观察患者检查过程有无不良反应；检查完后告知患者有关注意事项，避免术后并发症的发生。结果:本组全部病例均能主动配合完成MRI增强扫描检查。结论:MRI增强扫描前进行积极心理护理，能使患者消除对扫描的畏惧情绪、主动配合检查。

【关键词】MRI；增强扫描；全程观察；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0116-01

MRI成像造影剂多采用钆喷酸葡胺注射液，是一种用于MR成像的顺磁性造影剂，进入体内后能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间，间接地改变质子所产生的信号强度，从而增强图像的清晰度和对比度。钆喷酸葡胺注射液对肾功能影响不大，是一种相对安全的磁共振造影剂。但是，有糖尿病、高血压基础病的患者应慎重对待，有可能发生肾源性纤维化皮肤病(NFD)和肾源性系统纤维化(NSF)的可能性[1]。

因此，磁共振增强扫描前后的观察及护理非常重要。

1资料与方法

1.1一般资料：从2008年8月至2010年8月共做1467例.其中男834例，女633例，年龄11-89岁；检查部位：头部452例，颈部318例，胸部196例，腹部115例，盆腔386例。

1.2使用设备及造影剂：使用美国GE公司生产的SignaEXCITXHD（1.5T）及SignaHDxT(3.0T)MR扫描仪。造影剂为广州康臣公司钆喷酸葡胺注射液。

1.3方法：患者摆好体位后置入静脉留置针，将钆喷酸葡胺注射液（0.2ml／Kg）吸入一次性注射器针筒内，然后将螺纹连接管与注射器配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用。然后操作人员根据扫描部位、诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。MRI扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完。检查完后对患者继续观察10-15分钟后方可离开。

2结果

本组1467例患者由于良好的护理配合，使增强扫描取得了良好的效果。有11例发生造影剂少量外渗，于扫描结束后采用50%硫酸镁湿敷注射处20分钟；有18例出现一过性恶心，未经药物处理，休息15分钟后症状消失；有2例发生心慌、胸闷、呼吸困难等症状，我们立即采取停止检查，退出机仓，监测生命体征、吸氧2升／分，并给予精神安慰等措施，在15-20分钟后，副作用症状消失，生命体征平稳，继续完成检查。

3检查前后的护理

3.1检查前的心理护理：磁共振检查时间较长,在检查过程中由于无线电波的关闭与开启,机器产生的嗡嗡声较响,病人易对此产生忧郁、幽闭、恐惧心理和紧张感。因此,我们应该认真细致地做好病人的心理护理[2、3]工作,着重向病人解释磁共振检查无痛苦、无射线损害,不使用含碘造影剂；也可适当请患者家属陪同，向患者及家属讲解检查过程的简单步骤及需要配合的注意事项，最大限度消除患者的紧张心理，取得患者主动配合检查[3]，通过认真的思想工作,能使病人消除恐惧紧张的心理,更好地配合整个检查过程，保证检查的顺利完成。

3.2一般护理：检查前应仔细观察检查病人身上有无金属物品,如假牙、发夹、手套、眼镜、硬币等应在检查前及时除去。在检查过程中,通过对讲机经常询问病人,了解病情,嘱病人不要移动身体,避免咳嗽,以免引起运动性伪影。了解患者有无过敏史及肾功能情况。

3.3检查后的护理与观察：钆喷酸葡胺注射液对肾功能影响不大，是一种相对安全的磁共振造影剂。但是，有较严重的肾功能损害、有糖尿病和高血压基础的患者应慎重对待，磁共振造影剂具有可能诱发肾源性系统纤维化的风险，该类病人最好不做增强扫描[1]。在增强扫描检查完成后，建议患者多喝水，以加快造影剂的代谢。不要超剂量使用（造影剂按0.2ml／Kg计算）。使用前应注意患者肾功能情况，并且应在体内的造影剂清除后，才可再次使用。严重肾功能不全的患者使用含钆造影剂后，应及时进行血液透析，以帮助患者尽快排出体内的钆，减少钆在患者体内停留的时间。

4体会

作为磁共振检查室的护理工作人员，应具备良好的医德医风和高度的责任感，同时还要练就熟练的操作技术，在工作中应根据不同的患者恰当的灵活采用因人而异的护理方法，以提高护理的针对性、有效性，努力消除患者的心理障碍，增强患者查病治病的信心，这样患者才能更好的配合医护人员完成检查。本组由于严格做好检查前的心理护理准备、检查中全程观察护理及检查后仔细了解患者有否不良反映，一旦发现患者有不适，立即给予处理。因此，我们这组病例的MR增强扫描均达到了良好强化效果，未发生1例严重不良反应。出现轻度反应的人数亦较少。

参考文献

[1]马琨.磁共振增强扫描前后护理体会-肾源性系统纤维化的预防[J].中国实用医药，2010，5（17）：17

[2]余娟芬.提高患者MRI检查依从性的护理配合[J].实用临床医药杂志，2009，5（12）107-108

[3]孙云霞，范玉珍.MR增强扫描病人的护理体会[J].黑龙江医药，2001，14（1）：78-79