老年患者的骨科护理

漆素霞

（淮安经济技术开发区枚乘路社区卫生服务中心江苏淮安223003）

【摘要】目的：探讨老年骨科护理的特殊性。方法：回顾自己对44例老年骨科病人的护理体验，结果：44例老年骨科病人护理质量优良，无并发症发生，结论：掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理：能显著提高老年骨科病人的治愈率。

【关键词】骨科；老年人；并发症；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0131-02

由于老年人体弱，多数病人需要长期卧床休息，这给护理工作带来了很大的难度，尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，如果得不到相应的护理，会导致多种并发症的发生[1]。以下是我院自2015年1月到2015年12月收治的44例老年骨科患者的护理体会，报告如下：

1.临床资料

男性14例，女性30例，年龄在60～69岁25例，70～79岁13例，80～88岁6例，其中髋部疾病占34.09%（股骨颈骨折9例，股骨粗隆间骨折5例，骨盆骨折1例），各种腰部疾病占31.82%（胸腰椎压缩性骨折11例，肋骨骨折3例），关节疾病占34.09%（肩锁关节脱位2例，胫腓骨骨折3例，尺桡骨骨折4例，髌骨骨折1例，踝骨骨折2例，趾骨骨折3例）。平均天数14天

2.临床护理

2.1心理护理

掌握老年骨科患者的心理特点，制定合理的护理计划，当老年人就医时，面对医护人员和其他住院病人要等待各种检查、治疗手术，加上生活自理能力差，于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等[2]。这些都不利于疾病的治疗，为解除老人的思想负担，使之积极配合治疗，家庭成员和医护人员应相信并认真倾听病人的诉说，让病人和家属参与制定护理计划，帮助病人建立有效的社会支持系统，包括家庭成员、亲属、朋友、医护人员和同事等，医护人员应给病人必要的心理安慰，向病人及其家属解释骨折的愈合和患肢功能恢复，因此若能在医护人员指导下积极锻炼，可取得良好的治疗效果，对骨折后可能遗留残疾的病人应鼓励其表达自己的思想，减轻病人及其家属的心理负担。

2.2营养护理

个别老年病人因生活不能自理，怕给医护人员及家属增加麻烦，为减少大小便次数而控制饮食，应向这样的老年病人说明营养的重要性，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水，保持大小便通畅，防止便秘，增加晒太阳时间以增加骨中钙和磷的吸收，促进骨折的修复，对不能到户外晒太阳的病人药注意补充鱼肝油滴剂、维生素D片、强化维生素D、牛奶和酸奶等。

2.3生活护理

绝大部分老年人喜欢安静，应尽量安置单人小房间，护理药尽量适合老年人的特点，如降低环境中威胁的措施，减少床边的杂物，固定好床脚刹车，安置洗手间夜灯，护士要指导病人缓慢起立、坐下，上、下床等，坐轮椅时使用轮椅安全带，选用合适和专用的老年轮椅，协助病人变化体位等，指导病人在患肢固定制动期间进行力所能及的活动，为其提供必要的帮助，对长期卧床生活不能自理的病人药加强生活上的护理，保持病人口腔、头发及皮肤的清洁，协助生活所需。

2.3疼痛护理

根据疼痛的原因对因、对症处理，创伤，骨折所致疼痛多在整复固定后逐渐减轻，若因创伤性骨折造成的疼痛，在现场急救中予以临时的固定可缓解疼痛，因伤口感染引起疼痛应及时清创并应用抗生素等治疗，疼痛较轻时可鼓励病人听音乐或看电视以分散注意力，可用局部冷敷或太高患肢来减轻水肿以缓解疼痛，疼痛严重时可遵医嘱予以止痛药，护理操作时动作应轻柔准确，严禁粗暴搬动骨折部位。

2.5并发症预防护理

2.5.1心脑血管并发症预防护理：进入老年期，循环系统发生明显的衰退，如心脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等生命体征的变化，发现问题及时处理。

2.5.2压疮预防护理：绝大多数压疮可以预防的，但老年人因老化过程导致皮肤在解剖结构、生理功能及免疫功能等方面均出现衰退现象，对外部环境反应迟钝，皮肤血流速度下降且血管脆性增加，最终导致皮肤易脆性增加，积极评估是预防压疮的关键，要避免局部组织长期受压，经常变化卧位，间歇性接触局部组织承受的压力，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，保护骨隆突处和支持身体空隙处，正确使用石膏、绷带及夹板固定，应用减压敷料，减压床垫，避免或减少摩擦力和剪切力的作用，保护患者的皮肤，避免局部不良刺激、促进皮肤血液循环、改善患者营养状况、鼓励患者活动，护理上指责到人每班检查交接，由于措施到位，责任到人，一年来无患者发生压疮。

2.5.3泌尿系统感染预防护理：保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部2次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管，根据导尿管材质，每1-4周更换一次，每周更换集尿袋1-2次，鼓励病人每日摄入水分2000ml以上，达到冲洗的目的，训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式，注意患者的主诉并观察尿液情况，发现有浑浊、沉淀、结晶时，及时处理，每周检查尿常规一次。

2.5.4呼吸系统并发症预防护理：老年人由于呼吸相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症，因此病人入院后要求戒烟戒酒，教会病人有效咳嗽，做深呼吸，及时排出呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅，指导家属为患有慢性基础疾病的病人翻身、叩背，促进痰液排出，必要时给予雾化吸入，以利于稀释痰液。

2.5.5防止骨延迟愈合护理：老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低，易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合，可给病人服用钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

3.讨论

由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理提倡人性化服务是至关重要的，在对老年骨折病人的护理中要树立“安全第一，患者第一”的思想，杜绝或减少安全隐患，并且要有足够的耐心、爱心、责任心，病情观察细致，发现异常能及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能[3]，在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科患者的治愈率。

【参考文献】

[1]郭晓丽,刘洋,马琳.老年骨科患者的护理[J].中国医药指南,2012,(9):254-255.

[2]李翠华.老年患者的心理护理及沟通技巧[J].中国医药指南,2010,(01):140-141.

[3]张彩荣,赵瑞霞.老年患者人性化护理的应用体会[J].中国误诊学杂志,2009,(17):4113-4114.