医院消毒供应中心管腔器械手工清洗方法研究

汪璐

摘要：目的探讨医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的方法，改善清洗消毒质量。方法2017年1月至2017年3月期间，将我院消毒供应中心收回的400件官腔器械分为观察组和对照组，每组200件。观察组的器械采用浸泡、刷洗、超声机清洗、高压水枪冲洗，然后进入清洗消毒机。对照组器械采用浸泡、刷洗，直接进行清洗消毒机清洗。清洗后用带光源放大镜肉眼目测方法和棉签擦拭的方法检测是否有污渍及残留物。结果观察组200件管腔器械消毒后目测与放大镜检查法合格率为97.5%，ATP生物荧光检查法合格率为94.5%。对照组检查合格率依次为85.5%和82.5%。两组数据比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过用多酶清洗液浸泡、刷洗、超声清洗、高压水枪清洗对管腔器械等清洗方法，可以显著提高清洗质量，有效去除生物膜，达到理想的清洗效果。

关键词：消毒中心；管腔器械；医院

管腔器械种类较多，主要有神经外科的脑压管、脑针，妇产科的宫腔管以及各种类型的吸引器等。管腔器械由于管径较小，清洗困难，残留物质会产生生物膜而影响灭菌效果[1.2]。在长期重复使用医疗器械过程中，管腔器械的清洗一直是临床的一个难题，因管腔结构，刷洗不易全部清洗到位等原因。我院消毒供应中心采用多酶清洗液浸泡，毛刷清洗、超声清洗、高压水枪冲洗，然后放入消毒机清洗，有效去除管腔器械生物膜，起到了很好的效果，提高管腔器械清洗质量，保证医疗安全。现报道如下

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2017年3月期间，将我院消毒供应中心收回的400件官腔器械分为观察组和对照组，每组200件。观察组中有妇产科宫腔管68件，各种类型吸引器53件，气管套管31件，脑科脑针等管腔器械26件，其他22件。对照组中妇产科宫腔管71件，各种类型吸引器49件，气管套管38件，脑科脑针等管腔器械29件，其他13件。

1.2研究方法

两组所有管腔器械均用流动水冲洗，清除上痰渍、血迹等明显污染物。对照组器械冲洗后直接送入消毒机消毒。观察组器械冲洗后放入1：132多酶液超声清洗5-10min。再用高压水枪冲洗干净后送入消毒剂消毒。两组器械进入消毒机后进行常规消毒和干燥。

1.3评价标准

两组管腔清洗质量判断通过目测与放大镜检查和ATP生物荧光检查。目测与放大镜检查：即借助带光源放大镜检测方法判断，同时用棉签擦拭的方法进行检测是否有污渍及残留物。合格标准：器械管腔表面光洁，无残留物，无明显污渍。

ATP荧光检测仪：RIU值250-500为合格。

1.4统计分析

数据采用SPSS17.0软件进行处理。计数资料相关比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究结果示，观察组200件管腔器械消毒后目测与放大镜检查法合格率为97.5%，ATP生物荧光检查法合格率为94.5%。对照组检查合格率依次为85.5%和82.5%。两组数据比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

管腔器械是指含有管腔内直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械[3-5]。手术使用后其管腔内残留的血液、组织等不易被彻底清洗干净，成为交叉传播疾病的潜在危险。管腔器械管腔长、狭窄，血液等有机物极易残留在器械内壁的缝隙及狭窄处，增加清洗的难度。管腔器械的内壁凹凸不平，单纯冲洗很难将存在于缝隙中的血液、组织等污染物清除掉。长期清洗不彻底，很容易在局部形成细菌生物膜。一旦形成生物膜，常规的清洗方法无法彻底清除。经过消毒和灭菌后，局部生物膜碳化形成微小颗粒。这些颗粒会随着管腔器械的使用而进入人体，导致感染。因此只有在管腔器械清洗基础上，增加超声清洗、高压水枪冲洗，才能有效去除管腔生物膜。

本次研究中观察组器械的消毒过程中增加了多酶液浸泡和超声清洗。多酶清洗液含蛋白水解酶等物质，可迅速有效地分解血液、组织中的蛋白质。可以轻松去除粘附在管腔内壁上的生物膜，将其分解为细小颗粒。在经过超声震动对颗粒产生冲击，达到去除污染物的作用。研究结果也表明，观察组200件管腔器械消毒后目测与放大镜检查法合格率为97.5%，ATP生物荧光检查法合格率为94.5%，均明显优于对照组。

医疗器械清洗质量是灭菌成功的前提条件，医疗器械清洗质量的优劣是减少医院感染的重要环节，要提高无菌物品的质量，物品的清洗质量是关键。总之，通过用多酶清洗液浸泡、刷洗、超声清洗、高压水枪清洗对管腔器械等清洗方法，可以显著提高清洗质量，有效去除生物膜，达到理想的清洗效果。

参考文献：

[1]李桂云，张璐.消毒供应中心去除管腔器械生物膜的清洗方法[J].护理实践与研究，2015，（5）：114-114，115.

[2]林娟，孔春霞，周小丹等.鲁沃夫生物膜清洗剂对手术器械清洗效果观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2627.

[3]江允文，莫桂英.生物膜清洗剂联合超声波清洗对管腔器械清洗效果[J].护理实践与研究，2016，13（8）：139-140.

[4]陆烨，陆龙喜，胡国庆等.内镜管腔铜绿假单胞菌生物膜及其清洗效果的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（14）：2970-2973.

[5]吕永杰，汉平平，张兰香.管腔类手术器械预清洗不同方法的效果[J].中华医院感染学杂志，2012，20（16）：363-364.

作者简介：汪璐（1969.05-），女，四川青川人，大专文化，主管护士。