中医肺病门诊胸痛病因和中医证候分布特点临床研究

颜小明

摘要：目的：关于中医肺病门诊胸痛患者病因，以及其症候分布特点的临床研究分析。方法：本次研究选取，我院中医肺病门诊收治的胸痛患者44例，作为研究对象，对其胸痛产生的原因，以及症候分布特点，进行了研究。结果：经分析得知，中医肺病门诊胸痛患者的主要病因是：急性气管-支气管炎；支气管哮喘、肺炎等；其主要涉及心血管、呼吸、消化、风湿关节等多科。其中医症候主要表现在五个方面。其病因与症候分布有着紧密的联系，对其病症确诊有着显著作用。结论：胸痛患者的致病原因较为复杂，其原因多为综合性的原因导致的，因此需要与其中医症候结合起来，进行分析，综合判断患者胸痛的原因，确定其具体的病症，以此为患者疾病的治疗，提供诊疗依据。

关键词：中医肺病；胸痛；病因；症候分布特点

胸痛，其不是特指的一种独立性疾病，它是一种患者胸部一处存在疼痛的常见症状，但是胸痛与多种疾病有着密切的关系，因此需要对其病因进行有效的诊断，尽快确认其具体的病症，继而对症下药，提高患者的生存质量。胸痛的病因极为复杂，多数与肺病有着紧密的联系，同时其中医症候较多，较难判断其具体的病因，因此需要将两者进行有效的结合，使其能够为病情诊断与救治提供依据。基于此，本次研究选取了在我院中医肺病门诊进行诊断、治疗的胸痛患者44例，进行研究分析，探究其胸痛发生原因，以及其中医症候分布特点，分析胸痛原因与症候分布的特点，以此来更好的对患者疾病进行确诊，其具体的研究情况，如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月~2016年6月，于我院中医肺病门诊进行诊断治疗的胸痛患者44例，进行研究分析，其年龄在15~65岁，平均年龄（40.5±1.8）岁；病程3个月~2年，平均病程（1.8±0.2）年，其中男性21例，女性23例。所有患者经过中医门诊临床诊断，其均符合胸痛的症状，对患者的胸痛部位、胸痛性质，以及疼痛时间、病发症状等进行详细的了解记录。

1.2中医辩证分型

对44例患者进行中医症状鉴别诊断，根据其胸痛的不同程度，可以将其分为心气亏虚型胸痛；寒凝气滞型胸痛；心血瘀阻型胸痛；气阴两虚型胸痛；痰浊阻滞型胸痛；热壅血瘀型胸痛。具体而言：心气亏虚型胸痛，患者的胸部是时隐时现的，有时会剧烈疼痛，有时的痛感较轻，患者常会感觉到胸闷、盗汗，心悸，呼吸不顺畅，身体容易疲倦，面色发白，舌苔颜色较白，其脉象较细，无力；寒凝气滞型胸痛，患者经常会感到胸部疼痛，时轻时重，较为严重时，其疼痛难以忍受，背部受到牵引，痛感会蔓延到肩膀和手臂处。患者面部苍白，同时会大量出汗，四肢变冷，畏寒，舌苔颜色单润，其脉象较沉；心血瘀阻型胸痛，患者的胸部疼痛时，其痛感十分强烈，伴有针刺样感，其疼痛处，较为固定，但是其痛感会突然发作，患者疼痛时，会大量出汗，有心悸、惶恐等不适之感，同时其身体较为疲倦、精神不佳，舌苔呈现出青紫色，其脉象较细，有涩滞感；气阴两虚型胸痛，患者胸部会隐隐作痛，且会持续较长的时间，有时痛感较为明显，有时痛感较轻，同时患者还会伴有失眠、心悸、盗汗、呼吸困难的症状，患者在进行一些活动之后，其身体会持续发热，小便色黄，口干舌燥，其脉象较细，且有无力感；痰浊阻滞型胸痛，患者在疼痛时，其会伴有咳嗽，且痰多，其痰可清可粘稠，严重者，患者的背部会持续较长时间的疼痛，其舌苔发白，此时患者脉象较滑；热壅血瘀型胸痛，患者是隐隐作痛，在其咳嗽时，会吐黄痰、血，气味较重，口干舌燥，但是没有喝水的感觉，出汗，畏冷畏寒，此时其脉象较滑。

1.3中医症候分布特点

对44例患者的一般资料，进行手收集、分析。并对其临床症状以及身体变化情况，进行详细的记录、分类，之后可归纳其具体的中医症候分布特点，根据其特点，探究中医肺病门诊胸痛的病因与其的关系。

1.4统计学方法

经SPSS.19统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经(x±s)表示、t检验，计数资料经n（%）表示、X2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2结果

对这44例患者的一般资料进行详细的分析研究，可知其患有基础性疾病，其中慢阻肺患者5例，肺炎4例，支气管哮喘3例，胃炎4例，胆囊炎1例，食管炎3例，支气管扩张8例、颈胸椎骨损伤6例、心肌炎10例。这44例患者，均将其病因进行了明确的诊断，这些患者中，有的单一原因导致的胸痛，也有多种因素共同导致的胸痛，还有部分不明原因导致的胸痛。44例患者的基础性疾病中，肺源性20例次，心源性10例次，消化源8例次，脊源6例次。

根据其具体的临床症状，可知，许多胸痛患者，其都存在着咳嗽的症状，且其咳嗽时，会引起胸部的疼痛；在其舌苔颜色方面，多体现为舌白。脉象方面，主要体现为滑、细、沉。由此，可知，引发患者出现胸痛的，多是肺气不利、气血不通、热邪阻滞导致的。

经过中医症候辩证，可以将其具体的症状分为五个方面的内容：第一，风湿痰热、邪壅肺络：患者会感到恶心、反酸，且口苦，舌苔呈黄腻状、失眠、口干舌燥、腹部鼓胀。第二，淤血阻滞、心脉痹阻：患者的胸部，会出现刺痛，舌苔的颜色较为暗淡，同时其脉象较沉，且呈涩感。第三，肺脾气虚、寒痰阻肺：患者的脉象较细，有干咳情况，但是无痰，胸部隐隐作痛、汗多。第四，湿热蕴结、阻滞胸络。患者有发热的情况出现，同时其痰颜色黄，咽喉肿痛，舌苔较薄，呈现黄色，时有头痛症状，面红，且关节易发生肿痛，小便黄，呼吸时有不畅、大便干结、咳嗽时，易引发胸部疼痛，其脉象较浮、数。第五，阴虚肺燥、虚火灼络。患者常会感到贪多，气短、舌淡白、面色常呈白色，身体易疲倦，多汗、头晕，其脉象多呈现滑状。通过对其结果进行分析可知中医症候分布特点，其中痰热、邪壅肺络胸痛者最多，共有30例，占总数的68.18%；其次是瘀血阻络、心脉痹阻患者8例，占据总数的18.18；之后是肺部、脾气虚、寒痰者3例，湿热、阻滞胸络2例，阴虚肺燥、虚火灼络：1例。

表所有患者的基础性疾病与和中医症候分布的关系分析

3讨论

胸痛，是临床上的一种常见症状，其出现在多种疾病的临床症状上，因此需要医生对其进行准确的判断，确定其属于哪科疾病，及时排除患者罹患致命性疾病的可能，同时根据其具体的临床症状表现，分析其中医症候分布特点，之后，将其进行综合性的分析，为其临床诊治，提供有效的依据。在中医门诊中，造成患者出现胸痛的主要原因是肺源性疾病，因此需要医生对其具体病因详细判断[1]。在中医疾病诊治的过程中，中医症候，是对疾病的病理特征的概括，其主要将一组有内在联系的疾病病征，进行有效的结合，之后进行统计学分析，探究其内在之间的联系，通过最终数据结果，详细、客观的反映该疾病的本质特点。胸痛患者在中医肺病门诊诊断汇总，需要将其病因和症候分布情况进行有效的结合，在相互联系中，发现其规律，发现其致病机制、临床症状，之后全面的认知该种疾病，通过这种病症与疾病的有机结合，可以让医生在具体的诊断中，尽快找到规律性的内容，继而迅速确定其是何种病因造成的胸痛，这也就为中医肺病门诊的临床诊治、用药治疗等内容，提供了客观的依据[2]。

本次研究，选取了44例，来我院中医肺病门诊诊治胸痛的患者，进行研究。气管炎、支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等，这些都是中医肺病门诊胸痛患者的致病原因。同时根据其病因的研究，可知其症候主要分为五个方面，具体而言：风湿痰热、邪壅肺络；淤血阻滞、心脉痹阻；肺脾气虚、寒痰阻肺；湿热蕴结、阻滞胸络；阴虚肺燥、虚火灼络。使用相关的数据统计分析方法，可以对其病因和症候分布特点，进行客观、准确的把握，同时还可以为其治疗，提供可靠的证据。患者出现胸痛，有时是由单一表征造成的，有时是由多种表征造成的，因此需要医生不断拓宽自己的知识面，不断提高的业务水平，掌握多学科的临床知识，这样才可以更好的对胸痛患者进行判断和诊治，使其能够尽快接受治疗，早日恢复身体的健康。

综上所述，在对中医门诊肺病胸痛患者进行诊断时，需要将其发生原因，与具体的症候情况，进行结合，注重两者之间的相关性，从中更加客观、准确的对其疾病进行判断，使其能够早日进行治疗，不断提高其生活治疗[3]。

参考文献：

[1]李志勇.中医肺病门诊胸痛病因和中医证候分布特点临床研究[D].山东中医药大学,2014.

[2]朱玉巧.中医肺病门诊咳嗽患者病因与证型分布特点研究[D].山东中医药大学,2016.

[3]孙欣强.感染后咳嗽中医证候分布规律的初步研究[D].广州中医药大学,2010.