血塞通注射液联合西医治疗脑外伤脑内血肿疗效评价

王友方

(云南省永善县中医医院657300)

【摘要】目的：研究注射血塞通联合西医治疗脑外伤脑内血肿的临床效果，总结注射血塞通联合西医治疗脑外伤脑内血肿的经验。方法：采用回顾性分析的方法，选择我院2013年6月1日—2013年12月31日收治的56例脑外伤合并脑内血肿的患者作为研究对象。将该56例患者平均分为两组，每组28例，分别为治疗组和对照组。两组患者均给予西医临床中的常规治疗，治疗组在此基础上加用中静脉注射血塞通注射液，每日一次，经过15天后观察两组患者治疗效果的差异。结果：治疗组在加用血塞通注射液后，患者神经功能的缺损评分和颅内血肿吸收情况明显好于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗脑外伤合并脑内血肿中，采用血塞通注射液联合西医结合治疗的方法效果佳，预后好，具有良好的临床应用价值。

【关键词】血塞通西医联合治疗脑外伤神经功能脑内血肿

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0138-02

脑外伤脑出血是一种外伤所致的脑外损伤合并颅内出血性疾病，具有致死率、致残率高的特点[1]，所以该病已经得到国人的广泛重视。脑外伤通常由钝器或意外造成的，可以引起永久性的功能障碍和颅内大量出血，一旦颅内出血破入脑室，则在临床中可以表现为头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍等多种颅内压增高症状[2]。不同部位的脑内出血也会有不同的临床表现。而脑外伤最常引起的就是硬膜下血肿，患者会在受伤之后的短暂时间内发生头痛和嗜睡的症状[3]。为了探究脑出血的最佳抢救措施及治疗方案，笔者采用回顾性分析的方法，选取了我院2013年6月1日—2013年12月31日收治的56例脑外伤并脑内血肿患者作为研究对象，分别给予常规治疗和在常规治疗基础上的联合血塞通注射液进行治疗。对比分析两组患者通过不同方法进行治疗后的效果，具体总结报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院2013年6月1日—2013年12月31日收治的56例脑外伤并脑内血肿患者作为研究对象。其中男性42例，女性14例，年龄48—77岁，平均（63.7±5.1）岁。经过检查所有患者均为脑外伤所致颅内血肿，排除患者存在其他脑血管疾病、神经系统疾病或自身免疫疾病等干扰。将两组患者根据性别、年龄、体重、病情轻重等基本情况分平均为两组，使两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

治疗组和观察组患者均在送往医院后立即给予甘露醇进行常规脱水，并采用基本治疗方式对患者施行维持内环境稳态、保护脑细胞、维持血压血糖等得稳定。对患者进行心电监护，抽取血液判断凝血机制功能是否正常。入院后72h后，若患者各项基本生命体征稳定，则对治疗组患者使用血塞通注射液，方法为将0.4g血塞通注射液加入5%的葡萄糖注射液250ml中进行每日一次的静脉滴注。对照组患者给予常规西医治疗。两组患者治疗时间均为15天。

1.3观察指标

所有的两组患者均在脑内出血当天与治疗15天后进行CT检查和神经功能的缺损评分。根据CT提示，计算颅内血肿体积；根据神经功能缺损程度判断患者的致残程度。其中颅内血肿体积=层数×最大层面长轴×最大层面短轴×π/6[4]。

1.4统计学依据

对治疗组和对照组的各组计量资料使用标准差x-±s表示，采用SPSS13.0软件处理实验数据，用方差表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗组和对照组患者临床神经功能的缺损情况如表1所示。对照组的预后情况明显差于治疗组（P＜0.05）。

表1两组患者神经功能缺损情况评分比较

3讨论

脑外伤是临床中常见的外科疾病，病人最主要的临床表现为出现脑震荡综合症、脑外伤所导致昏迷、脑外伤所导致谵妄和脑外伤所导致脑内血肿。严重的颅内出血会导致颅内压升高甚至并发脑疝，而脑疝往往是致命的。在临床上，常常根据CT、MRI以及脑血管造影进行诊断。颅脑CT扫描可以清楚的显示出出血的部位、血液量、血肿是否有占位效应等。病灶在CT中显示均匀的高密度影，边界清晰，如果血肿破入脑室，会出现高密度铸型且脑室扩大的情况。根据CT检查，可以判断出血的进展情况以及血肿的消散情况。MRI在针对后颅窝病变且CT诊断效果不佳时具有更好的诊断意义，这种方法在急性期很少使用，但针对颅内软组织的结构在显像方面更优于CT成像，可以用于在病情得到稳定之后判断受伤的范围并估计预后效果[5]。脑外伤的一般治疗要求患者绝对卧床休息，避免情绪波动及高血压的发生，患者一般给予甘露醇降低颅内压，防止形成脑疝，威胁患者的生命健康安全，同时应用降压药降低并控制血压，减少再出血的发生风险，在此基础上应用止血药物配合治疗，这样会对存在凝血功能障碍的患者效果更好。随着现代医疗对脑外伤的认知逐渐重视，临床医生也在不断的探索中。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀，通脉活络止痛等功能，脑外伤致脑内血肿，病变可能有脑血管痉挛等缺血情况等。本文选取我院2013年6月1日—2013年12月31日收治的56例脑外伤并脑内血肿患者作为研究对象，发现治疗组患者相对于对照组患者神经功能的缺损预后更好，颅内血肿吸收理想快，对治疗脑细胞损伤和脑水肿，改善神经功能有积极作用，提高了临床疗效，说明血塞通注射液联合治疗的方法可行，值得进一步临床探究及应用。

综上所述，应用血塞通注射液联合西医治疗脑外伤脑内血肿可以降低患者神经系统缺损情况，减少血肿量体积，使患者获得良好的治疗效果和预后情况，提高患者的病后的生活水平，在临床中具有广泛的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]孙春江，李秋茹.血塞通注射液与西医结合治疗脑出血24例[J].临床医药，2009,18（15）：52—53.

[2]肖召安，赵冬梅.血塞通注射液联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的疗效观察[J].中国药房，2012,23（40）:3782—3784.

[3]李小战.血塞通注射液治疗脑出血临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15（23）：63.

[4]梁碧先.血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床分析[J].药物与临床，2011,18（5）：49—50.