改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器应用于正畸保持的效果观察

陈景凤

【摘要】目的分析正畸矫治完成后应用压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器的效果、牙周健康。方法选取本院2015年4月-2016年6月接收的100例正畸固定矫治结束后的病例资料，将戴用改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器的50例患者设研究组，全天戴用压膜保持器的50例患者设对照组，并对两组保持效果、牙周健康指数进行比较。结果两组保持效果比对无高度差异（P＞0.05），研究组牙周健康状况指标牙龈指数、菌斑指数、牙石指数低于对照组（P＜0.05）。结论正畸矫治结束后戴用改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器对患者牙周健康状况影响轻微，可取得较佳的保持效果。

【关键词】压膜保持器；Hawley保持器；牙周健康；保持效果

正畸医治结束后存在潜在的复发性与不稳定性，将固定矫治器拆除后需戴用保持器以预防复发，其中保持器戴用结果对正畸医治疗效起重要作用，因此为患者选取保持器戴用时需谨慎考虑[1]。为此，本院将近期接收的100例正畸固定矫治结束后的病例作为探讨对象，旨在分析改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器的戴用效果，作相关性报道：

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2016年4月-2017年6月接收的100例正畸固定矫治结束后的病例资料，并将伴有神经性疾病、心脏疾病、器质性病变以及病例资料不全者排除，将全程配合研究、脏器功能正常、签署同意书者纳入。研究组（50）例，年龄13-30岁，平均（19.36±5.16）岁；女23例、男27例；疗程24个月-36个月，平均（29.45±3.11）个月；对照组（50）例，年龄14-30岁，平均（20.53±5.09）岁；女20例、男30例；疗程23个月-36个月，平均（28.67±3.25）个月。两组基线资料比对（P＞0.05）。

1.2方法

改良HawleyⅡ型保持器制作，取直径0.9毫米的正畸，用不锈钢丝制作成长双曲唇弓，将其紧贴于患者牙弓唇颊面，绕过牙弓两边，之后进行磨牙远中，将舌腭侧的基托内埋入，而且未存在跨牙合钢丝。压膜保持器制作，取厚度约1毫米压膜片，将其置于压膜机电加热，烤软后在真空负压状态下压塑成形。保持器需覆盖患者上下全牙列，而且边缘需包绕整个牙齿唇舌面，其唇侧与龈缘平齐，将部分龈乳头覆盖，上下颌后缘将最后一磨牙远中包绕，并对边缘进行打磨抛光。

1.3观察指标

两组保持效果，收集（T0）正畸医治刚结束时与（T1）佩戴保持器一年后的记存模型，对保持前后的模型检测结果进行分析，评价指标有Little前牙不齐指数、第一磨牙间宽度、上下尖牙间宽度、覆盖及前牙覆牙合。两组牙周健康指数，医治12个月后观察患者菌斑指数、牙石指数、牙龈指数。

1.4统计学处理

SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用检验；以（±s）表正态计量资料，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2结果

2.1两组保持效果

两组保持效果比对无高度差异（P＞0.05），如表1。

表1两组保持效果（±s，mm）

注：组间比对aP＜0.05。

3讨论

正畸矫治结束后合理佩戴保持器，可使患者神经肌肉平衡及生成新的牙周，以此达到优良的稳定效果，在保持时期，良好的保持器需允许牙齿做生理性调整，避免或减少错颌畸形复发，临床中导致患者复发的原因主要为保持器选择错误或制作不良[2-3]。为探讨改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器的戴用效果，可针对性选取我院接收的100例正畸固定矫治结束后的病例资料予以充分阐述。

戴用保持器是正畸医治的另一段重要疗程，平衡度及美观度是正畸医治的目标，其中稳定患者颌间颌内关系为保持的着重点。伴随正畸医治技术的发展，临床上矫治方法与矫治器品种不断增多，但是正畸医治后的稳定工作是一大难题。研究结果可见：两组保持效果比对无高度差异，研究组牙周健康指数比对照组优，说明改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器对患者牙周健康状况影响轻微，可取得较佳的保持效果。Hawley保持器是一种常用性的保持装置，在保持时期该装置能允许牙齿进行生理性调整，使患者后牙建立更佳的咬合关系或更加紧密，促使牙列稳定性显著增加，一定程度上能预防正畸复发[4-5]。多数错牙合患者，佩戴Hawley保持器便可达到优良的保持效果，但是因唇舌向倾斜牙与扭转牙患者缺乏三维控制，若单独采取Hawley保持器则疗效欠佳，而且Hawley保持器具美观度差和舒适度差的缺陷，患者无法坚持长期戴用，继而可对保持效果造成影响[6-7]。压膜保持器具高舒适性及高美观性的优势，可使患者的满意度与临床依从性显著提高，三维方向上可确保牙齿位置不发生移动、变化，而且能较好地控制唇舌向倾斜牙与扭转牙，保持效果较佳。但是该保持器的牙合面膜片可将后牙尖窝关系进行分离，致使牙列缺失生理性调整功能。此外，在保持期间需避免新的牙合不稳定性因素增加，长期戴用该保持器后，患者牙膜片可产生与牙合垫相似的作用，致使后牙压低，或是导致颞下颌关节极度不适[8]。赵钦文等[9]文献指出，运用压膜保持器的患者，个别可出现牙合干扰或前牙早接触，对患者前牙覆牙合具较大的影响。日间佩戴美观、舒适的压膜保持器可确保患者临床依从性良好，夜间则可佩戴改良HawleyⅡ型保持器，予以牙齿一定空间，研究发现将两种保持器联合运用保持效果不变，但是能改善牙周健康指数。虽然Haw-ley保持器控制扭转牙的能力较弱，但是仅于夜间佩戴，日间则改用戴压膜保持器，其中压膜保持器的弹性可对轻微的牙齿错位、扭转进行矫正，继而重新控制扭转牙。关于改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器的具体戴用效果，待后期分析。

综上所述，正畸矫治结束后戴用改良HawleyⅡ型保持器联合压膜保持器，可取得较佳的保持效果，而且对患者牙周健康状况影响轻微，值得推广。

参考文献：

[1]宫琳，沈娜，孟宪敏.压膜保持器与改良HawleyⅡ型保持器联合应用对正畸保持效果的临床研究[J].山西医科大学学报，2014，45（12）：1203-1206.

[2]张春霞，臧北秋，尹蒙熔.改良式透明压膜保持器在青少年AngleII类正畸患者中的应用研究[J].黑龙江医学，2015，39（5）：551-552.

[3]刘晓颖，宫琳，王学玲.压膜保持器结合改良Ⅱ型Hawley保持器对前牙深覆牙合矫治后保持效果的临床观察[J].解放军医学院学报，2016，37（7）：716-721.

[4]赵晓菊，赵晓英.透明压膜保持器与Hawley保持器保持效果比较[J].口腔疾病防治，2017，25（4）：270-271.

[5]王红，李佳颖.改良连体Hawley保持器结合压膜保持器用于下颌后缩患者的临床观察[J].中国实用医药，2014，9（1）：89-90.

[6]田佳.新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果[J].中国药物经济学，2016，2（10）：123-125.

[7]但冬兰.改良式热压膜联冠透明器治疗口腔正畸48例临床观察[J].当代医学，2015，21（16）：68-69.

[8]易娟.应用新型以及特殊口腔正畸保护器在口腔正畸中的临床效果观察[J].中国医药导刊，2014，16（5）：769-770.

[9]赵钦文，何小芳，黄敏.新型特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中应用的临床疗效分析[J].中外医学研究，2016，14（18）：10-11.