低位水囊用于足月妊娠引产的疗效观察

杨洪芳

【摘要】目的：探讨低位水囊法用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法：选择在我院产科2016年3-2017年3月有引产指征的足月妊娠孕妇共210例。随机分成两组：A组：低位囊引产。B组：低浓度缩宫素引产。观察两组，诱发产程时间、总产程时间、12h内分娩率、24小时分娩率，经阴道分娩率、剖宫产率均低于低浓度缩宫素静脉滴注组，而产后出血量，新生儿窒息率、产褥感染率、胎儿宫内窘迫比较，差异无统计学意义。结论：相比单纯使用缩宫素组，低位水囊组在足月妊娠宫颈评分低的孕妇中有很好的促宫颈成。熟及引产效果，值得在产科临床工作中推广。

【关键词】水囊；缩宫素；引产

在产科工作中，对于宫颈评分低而需要引产的足月妊娠孕妇，静滴缩宫素是最常用的方法，但其失败率较高，米索前列醇虽引产效果好，但安全性低，容易出现强直宫缩甚至危及母婴生命。水囊引产术用于足月妊娠早有报道，有很好的引产效果及安全性，我院自2015年使用低位水囊用于足月妊娠引产，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾我院产科2016年3-2017年3月有引产指征足月妊娠孕妇，宫颈评分小于5分的初产孕妇210例，随机分成两组。A组105例予低位水囊，B组105例予缩宫素静滴，两组孕妇孕周，产次，年龄，宫颈成熟度等比较差异无统计学意义，所有纳入者均行B超、血常规、肝功、凝血功能等检测。

1.2研究方法

两组孕妇引产前均行NST实验呈反应型，水囊采用一次性乳胶双腔导尿管，内注入生理盐水60-80ml，若未分娩，次日晨8点取出水囊，检查宫口开大情况，据宫缩情况可给予缩宫素2.5U+0.9%生理盐水500ml静滴。B组予缩宫素2.5U+0.9生理盐水静滴孕妇出现规律宫缩，未临产者连用3日。

2.结果

两组孕产妇诱发产程时间，总产程时间，12h内分娩率、24小时分娩率，经阴道分娩率、剖宫产率相比差异有统计学意义。产后出血量，新生儿窒息率、产褥感染率、胎儿宫内窘迫比较差异无统计学意义。

3.讨论

临产用于足月妊娠的引产方法很多，大致可分为机械方法和药物方法两大类。临产观察证明：引产成功与否与宫颈成熟度密切相关，因此宫颈评分情况是引产能否成功重要因素，通过水囊机械性扩张宫颈作用，前列腺素释放，以及水囊压迫宫颈反射性引起垂体后叶释放，增加诱导子宫收缩等机制，促进软化、扩张；且水囊放置于宫颈内口，使宫腔内静压力增加，自由活动可增加水囊内液区及胎儿本身的重力作用，对宫颈的刺激加强，导致反射性缩宫素释放增加；孕产妇放置水囊后无明显不适，不影响正常活动，且小囊引产法未将任何药物注入孕产妇及胎儿血循环内，安全系数高，孕产妇易于理解并接受。水囊引产法临产时间相对较短，宫缩时间缩短，减少胎儿宫内缺氧的可能；水囊引产作用结束后孕妇多进入产程活跃期，即便宫缩欠理想，联合使用静脉滴注低剂量缩宫素，可以显著提高引产成功率及阴道分娩率，降低剖宫产率。而单纯的予低浓度缩宫素静脉滴注法，静脉滴注时间较长，孕妇因输液造成生活、行动不便，孕妇易疲劳，部分孕妇不能坚持用药；静脉滴注缩宫素诱发宫缩，胎儿较长时间处于宫缩刺激状态，易诱发胎儿宫缺氧，孕产妇依从性差，因而促进宫颈成熟和引产的成功率较低。我院采用尿管引产，价格低廉，是一种安全，有效、经济的引产方法，值得在产科临床工作中推广应用。

参考文献：

[1]98例低位水囊引产临床分析[J].于丽莉.中国实用医药.2014（03）.

[2]低位水囊引产用于足月妊娠的疗效观察[J].李晓勤，尹维.现代医药卫生.2009（11）.

[3]低位水囊引产临床分析和总结[J].魏向华，李秀芝.中国社区医师（医学专业半月刊）.2008（01）.