一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎临床疗效分析

王骏于杨

【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0128-02

【摘要】目的探讨一次法根管治疗在慢性根尖周炎的临床应用和可靠性。方法将160例慢性根尖周炎患者随机分成实验组和对照组，分别予以一次性根管治疗和多次性根管治疗，记录根充完成后1d、7d患者的疼痛反应，术后一年复查临床疗效并拍X线片检查了解根管治疗疗效。结果实验组在术后1d疼痛程度高于对照组，两组患者术后7d及术后一年复查疗效无统计学意义。结论一次法根管治疗选择恰当的适应症及掌握正确的根管预备和充填，远期疗效与多次法根管治疗相近，但一次法可减少患者复诊次数，提高工作效率，具有一定的临床可行性。

【关键词】一次法根管治疗慢性根尖周炎

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月至2011年4月在我科就诊的病人160例，其中男86例，女74例，随机分为治疗组和对照组各80例。纳入标准：①诊断为慢性周炎的恒牙（第二、三恒磨牙除外）有或无轻度的自发性疼痛，X线片示：根尖阴影直径＜5mm。②患者无严重牙周病及全身系统疾病。③患牙为直根管，根尖孔完全形成且根管通畅，未进行任何牙髓治疗。排除标准：①急性根尖周炎。②根管充填后再次治疗。③根管细小无法治疗。④牙周炎重度。⑤根尖囊肿。⑥一周内口服抗生素。其中治疗组男44例，女36例，年龄18～65周岁，平均（38.6±6.1岁）；对照组男42例，女38例，年龄19～67周岁，平均（38.9±6.3岁）。两组性别、年龄差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

术前做常规检查，拍X线片了解根尖周破坏情况，两组患者均予已常规开髓，去净腐质寻找根管，采用Protaper镍钛器械冠向下预备根管，Root—ZX根管测量仪（Morrta公司，日本）测定其工作长度，用3%双氧水与0.9%生理盐水交替冲洗根管。试验组采用冷侧压法用AHplus根充糊剂及牙胶尖（登士柏公司，美国）采用多尖一次性根管充填。对照组用氢氧化钙糊剂封药一周后无反应，同实验组完成根管治疗。两组术后均拍X线片，要求充填致密、恰填。

1.3观察指标

分别记录根管治疗后1d、7d患者的疼痛反应，术后一年对患牙行临床及X线片检查，对比两组患者临床疗效。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行四格表X2检验，P值取两侧，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组患者治疗后1d、7d疼痛的比较：试验组术后1d疼痛程度47例（58.75%）明显高于对照组20例（25%）（P＜0.01＝。两组患者术后7d无统计学意义（P＞0.05）

表一两组术后1d痛疼情况比较（例）

组别例数无轻度中度重度

实验组803329135

对照组80601172

表二两组术后7d痛疼情况比较（例）

组别例数无轻度中度重度

实验组8065951

对照组8073520

2.2两组患者术后一年复查疗效比较

表三两组术后一年复查疗效比较（例）

组别例数治愈好转失败

实验组806596

对照组806974

X2=0.41(P>0.05)

3.讨论

根管治疗能去除病灶来源隔绝对根尖周组织的不良刺激，经严密充填根管防止根管发生再感染，其中最关键的是根管的彻底清理消毒，三维严密充填[1]。对非感染根管的治疗一般用一次性根管治疗，但对感染根管尚存质疑，主要有两方面质疑：一是术后疼痛，二是术后疗效[3]。在根管治疗中疼痛发生的主要原因是各种操作对根尖周的刺激，包括根管预备过程中，根管器械超出根尖口进入根尖周组织；根管预备方法不当，将根管内炎性物质及碎屑推入根尖周组织；根管冲洗时枕头进入太深，加压力量过大使过氧化氢溶液通过根尖孔进入根尖周组织；牙胶尖或根管糊剂超充刺激根尖周组织引起疼痛[4]。本临床观察发现，两组患者术后一年复查疗效无统计学意义，表明一次性根管治疗术与多次性根管治疗术远期疗效相当。

综上，对慢性根尖周炎的患者，一次法根管治疗可以解决常规根管治疗，时间长、疗程长的问题，把根管预备、根管冲洗及根管充填三个步骤一次性完成，大大缩短了治疗时间，减少患者的就诊次数，提高了工作效益。但是，根管治疗术一次法不能完全替代常规根管治疗术，在本年度中有一例患者术后一周疼痛剧烈，常规去除根充物，多次法治疗后恢复良好，说明，对于一次法在慢性根尖周炎中的应用，应严格掌握适应症，对急性根尖周炎、根尖组织肿胀疼痛及老年人抵抗力低下者应采用常规多次法治疗。总之，只要严格掌握适应症，熟练操作，严格的无菌观念，一次法根管治疗在感染根管中应用于临床可行，值得推广。

参考文献

[1]王晓仪.现代根管治疗学.人民卫生出版社，2001：1-3.

[2]樊明文,牙体牙髓病学.人民卫生出版社,2003:230-231.

[3]肖丹，张德辉，感染根管一次性根管治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志，2010，28（1）：57-60.