行动导向教学在基础护理教学中的应用

王艳兰张绍敏

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0329-02

【摘要】在高职护理专业基础护理课程的教学中，探讨应用行动导向教学的实施方法及效果。通过实施行动导向教学，不仅提高学生的学习兴趣和学习效率，还提高护士学生的综合素质和职业能力。

【关键词】行动导向实施方法基础护理教学

行动导向教学是以职业活动为导向，以工作过程知识为中介，以行动导向的教学活动为过程，目标是提高学生的职业行动能力，包括专业能力、方法能力和社会能力。要求学生为了行动而学习，通过行动来学习，学习的内容是工作的内容，通过完成任务的行动过程，实现综合职业能力的有效培养。基础护理是高职护理专业的主干课程，是在学习了医学基础课程后开设的一门有关临床基础护理理论知识和操作技能相结合的实践性很强的学科。将行动导向教学应用于高职护理专业基础护理课程的教学中，取得较好的教学效果，现报告如下供同仁参考。

1.行动导向教学的含义

行动导向源于行动体系理论，起源于德国，被广泛应用于职业教育教学。行动导向教学是把工作过程与学习过程相统一，培养学生全面职业能力的教学方法，其基本要求是以职业情境为参照系，以学生为学习过程的主体，教师是学习过程的组织者，在教学中发挥主导作用，遵循“接受任务—思考决策—实施行动”三阶段和“资讯—计划—决策—实施—检查—评估”六步骤，围绕工作任务设计完整的行动流程[1]。通过教师创设学习情境，优化教学设计和设施，布置学习任务，引导学生完成任务，来实现教学目标。

2．行动导向教学的实施方法

行动导向教学强调学生是学习过程的中心和主体，教师在教学过程中根据护士在临床工作中需要完成的工作任务，重构及整合教学内容，制定教学目标，创设学习情境，提出问题和布置任务，引导学生自主探究，学习相关知识，探讨工作方法，相互协作解决问题和完成工作任务，评价完成任务的效果。在教学中实施“教、学、做一体化”，使学生在学习行动过程中，掌握理论知识和操作技能，培养学生全面的职业行动能力和学习能力。

2.1职业岗位调研为培养社会需要的高素质技能型护理人才，我院组织一线教师，制作职业历程访谈记录表，分组分别进入不同层次的医院，对10-15位不同年龄、不同岗位、不同职称的医院护理实践专家就职业历程、工作任务等项目进行访谈。告知访谈对象访谈的背景、目的、方法和基本指导思想，并要求访谈对象回顾个人职业历程，明确工作任务并填写相关表格。将访谈结果汇总提炼后再次访谈，目的是明确护理工作岗位标准及典型工作任务。

2.2典型工作任务职业行动领域分析由教师和临床实践护理专家组成的工作小组，对临床护理典型工作任务进行分析，共同明确和描述临床护理典型工作任务的详细内容，包括工作条件、工作方法、工作流程、工作的组织、对工作技术的要求及工作任务的对象等，即对职业行动领域进行归纳和分析。通过对护理专业典型工作任务职业行动领域分析，归纳出护理职业典型工作任务是:护士对病人的整体护理。对典型工作任务的描述是:它是针对各专科、各系统疾病的患者及健康人群进行的具有共性的心理护理、生活护理、预防保健、卫生宣教、基本操作技术,它是患者和健康人群最需要的护理活动。

2.3学习领域的构建通过分析工作过程各要素，制定人才培养规格，明确护士学生应具备的职业能力，包括专业能力、方法能力和社会能力，即对知识和技术的应用。归纳学习性任务，制定学习领域目标，明确工作任务所需要的的职业知识和技能，从而构建基于工作过程的系统化课程体系，完成学习领域的构建和学习情境设计。

2.4课程标准的制定，学习情境的设计根据护理职业工作过程和工作任务制定基础护理课程标准和整体课程设计，课程设计的理念是：根据护理岗位群的要求，坚持从护理岗位的实际需要出发，以医院专家、行业主管、职业教育专家、在职教师共同参与课程建设。本课程以理论与实践相结合为原则、以工学结合为出发点、以校企合作为根本、以培养学生的职业能力为重点、以培养高技能护理人才为目标、以护士执业资格考试相结合、以“能力本位”构建课程体系，体现护理专业职业教育的特点。注重提高学生的知识、能力和人文综合素质，树立“以人的健康为中心”的护理理念。在教学过程中，融“教、学、做”于一体，加强学生动手能力的培养，实现人才培养与临床护理零距离对接，进一步培养学生的职业能力和职业素养。课程设计的思路是：（1）确定课程目标：以现代护理观为指导，培养学生良好的职业道德、过硬的护理操作技能和扎实的护理基本知识，面对不同人群，根据不同需求，具有运用各种护理知识和技术，对护理对象实施整体护理的能力。课程组在护理专家指导下，认真分析了护理岗位应具备的职业能力，确定该课程的知识、能力、素质目标。（2）整合教学内容：根据实际工作任务导向整合教学内容，将临床护理工作情景分解成6个学习情境，将工作任务分析确定为21个学习任务，将工作项目具体到39个实训项目。（3）科学制定课程标准：制定课程标准的原则是理论知识要与护士执业资格考试相接轨，实践技能根据临床护理岗位的要求设计。注重学生动手能力、综合应用能力的培养，以达到毕业实习时实现“顶岗实习”的目的。为实现高技能人才培养目标，教学计划增加实践课、临床见习的比例。理论72学时、实训108学时，理论实践比例为1:1.5。

2.5教学实施优化（1）根据不同的教学内容采取灵活多样的教学方法，如PBL教学法、目标教学法、角色扮演法、情境教学法、案例教学法、小组学习法等实施教学。（2）改革教学手段，运用现代教育技术，建立虚拟病房、虚拟项目等仿真教学环境，优化教学过程；运用多媒体教学和电子课件提高了教学质量和教学效率，取得了良好的教学效果。（3）实现网络教学环境，通过学院的网络教学资源，支撑网络课程的正常运行，并能有效共享。

2.6建立科学的考试考核制度（1）考核内容：①理论知识考核：教学大纲和护士资格考试大纲要求考核的内容，平时成绩及阶段性考试占40%，期末考试占60%。②技能考核：护理基本技能操作，成绩比例：职业素质，包括精神面貌、着装、工作态度，占10%。操作考核成绩占70%（其中包括学生自评10%、学生互评20%、教师评价70%）。实习报告或作业占20%。（2）考核方式：考核评价注意形成性评价与终结性评价结合，校内评价与校外评价结合。形成性评价包括考勤、平时作业成绩、实训报告、救护演练成绩等。终结性评价包括技能考核、期末理论考试。

3.结果

3.1行动导向教学有助于提高护士学生的综合素质及职业能力首先，行动导向教学过程中，结合案例分析和完成学习情境中的工作任务等，要求学生自主探究，学习相关理论知识和操作技能，相互协作制定计划，实施行动过程，完成工作任务，进行自我评价及相互之间评价，充分突出学生的主题作用，培养了学生的自主学习能力和团队协作精神。其次，行动导向教学过程中实施“教、学、做合一”，将理论与实践紧密结合，要求学生动脑、动手，手脑并用，应用相关知识解决问题，有效的培养学生分析问题、解决问题和动手操作的能力。在理论与实践操作的情境教学过程中，贯穿职业态度的培养，要求学生之间相互角色扮演，护患沟通，不断的提高护士学生的语言表达能力、沟通能力及社会能力，在用人单位对我校实习生和毕业生人文素质方面的问卷调查中，得到临床带教教师及患者的好评。

3.2行动导向教学法有助于提高护士学生的学习兴趣与学习效率行动导向教学法通过情境的创设，使学生自己分析问题，有目的学习有关知识和技能，解决问题，完成任务，将理论与实践紧密结合。不仅提高了学生的学习主动性和积极性，而且提高了学生基础护理理论与实践的学习成绩，有效的提高了教学的效果。

3.3行动导向教学有助于提高高职护士学生对职业岗位工作的适应性行动导向教学过程中，首先，将实训室建成模拟病房，将模型人或同学当成模拟病人，开展模拟临床护理工作的仿真教学活动，缩短学校教学与临床护理工作的距离，有意识的培养护士学生的岗位职业能力与素质。其次，学院与医院深度合作，聘请临床专业教师到学校任课，安排学院的教师到医院进修学习，将学生带到医院进行临床见习和实习，使学生与护理职业岗位零距离接触，了解病人的需要和临床护理工作对护士的职业要求，有利于学生将来进入临床实习和参加工作时，能很快适应临床护理工作及医院环境。

总之，行动导向教学的主要目的是提高学生的职业行动能力，必须在深入职业岗位调研的基础上，明确职业典型工作任务，划分职业行动领域，并转化为学习领域，制定课程标准及考核评价方案，整合教学内容，创设学习情境，优化教学资源及教学实施，采取多元化教学方法实施“教、学、做一体化”，并做好效果评价。并将护理专业素质教育贯穿于课程全程教学，融入课堂教学中，内容包括政治思想教育、职业道德教育、护士行为规范、爱伤观念教育、应变能力训练等，注重学生专业素质的培养，突出学生人文素质培养，重点培养了学生的沟通能力。行动导向教学通过有目的、系统化地组织学生在实际或虚拟的专业环境中，独立地获取信息，计划、实施、检查和评价职业活动的过程，使学生掌握专业技能，习得专业知识，构建属于自己的经验和知识体系[2]。从而提高护士学生的综合素质，同时也提高了教学效果和护理人才培养质量。然而在实施行动导向教学改革中也面临着一些问题，需要进一步的探索和不断完善，结合自己的条件和特点，探索出适合专特点及课程的教学改革发展之路。

参考文献

[1]刘书梅，李鸿光，贾志霞.我国“行动导向”型教学的误区探析[J].成人教育，2011，（06）：30-31.

[2]姜大庆.基于行动导向的项目化课程设计与实施研究[J].中国职业技术教育，2010，（32）：53-56.