乳腺肿物微创旋切手术临床疗效观察

蒋利兰

湖南省邵阳市中心医院42200

摘要：目的：探讨乳腺肿物微创旋切手术的临床应用价值。方法：回顾性分析我院普外科自2014年1月-2014年12月接诊治疗的100例乳腺肿物患者的临床资料，随机分为实验组和对照组两组。其中，对于实验组患者微创旋切手术的方法进行治疗，对照组患者采用传统的常规开放式切除治疗，观察患者的治疗效果、不良反应。结果：与对照组相比，实验组患者的治愈率明显高于对照组，且发生不良反应的概率也明显低于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论：微创旋切术具有治愈率高、不良反应少、创面较小、恢复时间短、安全性高且美观等优点，可有效降低严重并发症的发生率，值得在临床实践中广泛推广。

关键词：乳腺肿物患者；微创旋切手术；临床应用价值

近年来，随着医疗器械和医药行业的不断进步和提升，微创旋切技术被人们提出并不断发展，人们逐渐发现，相比于传统治疗——开放性手术切除而言，微创旋切除手术具有治愈率高、不良反应少、手术切口小、创面小、术后恢复时间短、安全性高、可有效降低严重并发症的发生率等优点，对于乳腺肿物的女性患者而言，治疗效果较好【1】。回顾性分析我院普外科自2014年1月-2014年12月接诊治疗的100例乳腺肿物患者的临床资料，分别采用微创旋切技术和传统的开放性切除治疗。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院普外科自2014年1月-2014年12月接诊治疗的100例乳腺肿物患者的临床资料，随机分为实验组和对照组两组，每组50例患者。年龄18-53岁，平均年龄为（35.72±3.86）岁；乳腺肿物的平均直径为0.43cm-4.82cm。其中，可触摸到肿物的患者有45例，未触及肿物的患者有55例。两组患者在肿物大小方面、年龄等方面的差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2诊断标准【2】

对所有前来就诊的乳腺肿物患者均进行多项检查，包括：B超检查、X线检查及临床诊断等检查。所有患者经检查确诊为乳腺肿物。

1.3手术治疗方法【3】

对于实验组患者采取麦默通微创旋切手术治疗，所用器材为美国强生公司生产的麦默通微创旋切操作系统。患者取平卧位进行手术，采用扇形旋切切除肿物后即可退出穿刺针。对照组患者采取常规乳腺肿物切除术。

1.4统计学处理【4】

对两组患者的治疗效果进行统计学分析，对计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P＜0.05表示具有差异统计学意义。

2.结果

2.1结果记录

观察并记录患者手术时间、术中出血量、手术创面大小、乳房变形等情况，记录如下：实验组患者的手术时间为（15.62±5.87）分钟，术中出血量大致为（11.36±3.61）毫升，手术创面较小，瘢痕大小为（5.72±0.86）毫米，术后无一例乳房变形患者；对照组患者的手术时间为（45.78±10.36）分钟，术中出血量大致为（50.67±13.25）毫升，手术创面较大，瘢痕大小为（25.98±6.93）毫米，术后共1例乳房变形患者，且经术后整形纠正乳房变形现象（改为其中有3例为临床不能触摸到，B超提示乳腺肿块分别为4-5mm，6mm及13mm，微创术后病检确诊为乳腺癌（1例原位癌术后行单纯乳腺切除术，2例浸润性导管癌行乳腺癌改良根治术）。两组患者的差异显著，P﹤0.05，差异具有统计学意义。

2.2结果分析

实验组患者的总有效率为98%，对照组患者的总有效率为78%，两组患者间手术治疗结果进行比较，实验组的疗效明显高于对照组，两组的差异显著，P﹤0.05，差异具有统计学意义。同时，实验组的创面较小且手术时间短，术后患者恢复较好，不良反应较少。所有患者术后均进行1个月-6个月的随访，平均随访时间为4.6个月，所有患者均达到随访，随访率达100%，且未发现一例肿物复发。

3.讨论

麦默通微创旋切技术主要应用于乳腺病灶的切除或者活组织检查时，主要用于乳腺肿物的切除。良性乳腺肿瘤是临床上常见的乳腺疾病，约占女性乳腺疾病的三分之二。然而，随着社会的不断进步，乳腺癌的发生率日益提升，是女性常见的一类严重的疾病，如果不能做到早发现、早治疗，不加以重视的话，常会诱发恶变为乳腺癌，可能造成乳腺全部的切除，甚至部分发展淋巴结转移或远处转移，不仅缩短患者无病生成期，降低了患者的生活质量，而且给患者及患者的家庭也带来了一定的心理负担【5】。随着医疗器械的不断改进及临床医师手术操作水平的日益提升，临床工作者经常采用的乳腺肿物切除的方法大致有2种：一种为传统的开放性乳腺肿物切除术，另一种为传统的开放性的乳腺肿物切除基础。目前为止，微创旋切术因其具有创口小，疼痛感轻微，术后恢复快，治愈率高，感染率低，几乎不易引起其他并发症等特点，目前已逐渐被临床工作者广泛应用于临床实践中。从本次研究中观察可以看出，采用传统的开放性切口的患者不仅手术创口大，给患者带来的痛苦大，同时由于手术创面的过大会造成在术后也会给女性患者带来一定的心理阴影，而且患者手术后的恢复也十分缓慢，恢复时间较长，给患者以及家属带来了沉重的负担，而且，经比较也可以明显看出，采用微创旋切技术的患者的总有效率明显高于采用传统开放性治疗的乳腺肿物患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，可以认为采用微创旋切技术对于治疗乳腺肿物的患者而言具有十分重要的临床应用价值。

显然，微创旋切手术以其微创外科治疗而闻名，然而，在采用微创旋切技术的过程中，也无疑会增加手术的难度及手术过程中的操作手法的难度，麦默通微创旋切技术适应于：1）、临床不能触摸到，由B超发现的乳腺微小肿瘤：通过B超的引导可获得活检肿瘤组织。2）、可疑乳腺病变（如钙化点，结节性增生）：其它活检方法无法获得足量组织用于病理诊断。本系统通过影像引导可获得足量活检肿瘤组织，指导下一步治疗。3）、良性肿瘤：钼靶或B超检查为乳腺良性肿块。本系统通过B超的引导，只需一个2-3mm的切口，可完全切除3cm以下的良性肿块，达到微创治疗目的。因此，临床工作者应根据患者的实际问题进行手术方法的采纳，以便于手术的进行以及对患者的护理。就本研究100例乳腺肿物患者而言，采用微创旋切技术的治疗效果、手术时间、手术创面大小、术中出血量、术后并发症以及恢复情况都较传统的开放性乳腺肿物切除治疗比较好，特别是对于临床不能触摸到，仅影像学检查发现的微小肿块，在乳腺肿切除的应用价值明显高于传统治疗，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述：微创旋切技术对于乳腺肿物的切除具有十分重要的临床应用价值，值得在临床实践中广泛推广。

参考文献：

[1]史文婷，赵静娴，阮穗侨等.Encor微创旋切系统联合超声BI-RADS分级在乳腺病灶诊治中的应用[J].中国医学创新，2011，08（11）：111-112.

[2]谢思红，钱小洁.麦默通微创治疗大于2.5cm乳腺肿块并发症的防治研究[J].中国医学创新，2014，（5）：128-130.

[3]朱小红.超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用[J].中国医学创新，2014，（29）：124-126.

[4]陈燕辉.微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性病变的对比研究[J].中外医学研究，2014，（10）：5-6.

[5]肖永波，黄小杏.乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析及免疫组化分析[J].中外医学研究，2014，（29）：77-77，78.