品管圈在降低我院药房药品报损量中的应用

孙风杰

【摘要】：目的：探讨品管圈活动对降低药品报损率的效果。方法：成立品管圈，按照品管圈的步骤实施各项活动，运用甘特图制定出活动计划，利用流程图、查检表、柏拉图、柱状图、调查现状，运用头脑风暴、鱼骨图等手法分析出药品报损的原因，采用头脑风暴，查检表，柏拉图等方法针对原因找出相应对策并实施，评价有形成果和无形成果。结果：品管圈活动后药品在调剂报损、入库报损、过期报损破损数量均有明显降低，药品报损总件数由原来28.1件/周降为13.9件/周。圈员在品管圈手法、责任心、团队凝聚力、沟通协调、工作效率、解决问题能力等方面都有了大幅度提高。结论：品管圈活动对我院降低药品报损率发挥了重要作用，提高药学人员的自我管理能力，增强团队合作能力，提高药学服务质量。

【关键词】品管圈；药房；药品报损；医院药品管理

Applicationofqualitycontrolcircleinreducingdruglossreportedinourhospitalpharmacy

SunFengjie(PharmacyDepartmentofPekingUniversityMedicalHospital)

Objective:Toexploretheeffectofqualitycontrolcircleactivitiesonreducingthereportedlossrateofdrugs.METHODS:QCcirclewassetuptocarryoutvariousactivitiesaccordingtothestepsofQCcircle.Ganttchartwasusedtodrawuptheactivityplan.Flowchart,checklist,Plato,histogram,investigationstatuswereusedtoanalyzethereasonsofdrugreporteddamage.Brainstorming,checklistandPlatowereused.Methodsfindoutthecorrespondingcountermeasuresandcarryouttheevaluationfortangibleresultsandintangibleachievements.RESULTS:AftertheQCcircleactivities,thenumberofreporteddamagesindispensing,warehousingandoverduereportingdecreasedsignificantly,andthetotalnumberofreporteddamagesdecreasedfrom28.1piecesperweekto16.7piecesperweek.Thecirclemembershavegreatlyimprovedtheirskills,senseofresponsibility,teamcohesion,communicationandcoordination,workefficiency,problemsolvingabilityandsoon.CONCLUSION:Thequalitycontrolcirclehasplayedanimportantroleinreducingthereporteddruglossrateinourhospital,improvingtheself-managementabilityofpharmaceuticalstaff,enhancingtheabilityofteamworkandimprovingthequalityofpharmaceuticalcare.

Keywords:qualitycontrolcircle;pharmacy;drugloss;hospitaldrugmanagement

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0403-02

品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）提倡以一线部门为中心，组成质量改善圈,通过品管圈的方法发现、解决工作中存在的问题，最终达到质量持续改进的目的[1]。药品是医院提供医疗服务的必备物品，保证患者用药安全，提高工作效率，降低药品成本，提高药学工作质量，增加医院信誉，从而使经济效益与社会效益均得到提升，更可体现医院的药品管理水平[2]。为找到最好的解决办法我们引入品管圈管理手法[3-5]，以“降低药房药品报损率”为主题，展开了为期7个半月的的QCC活动，并取得了显著的成效，现报道如下。

1资料与方法：

1.1一般资料我院住院药房与门诊药房承担着门诊与住院患者所有药品的调剂工作，统计2017年1月到6月，两药房药品报损件数为169件。本院于2017年9月中旬-2018年4月在住院药房和门诊药房实施品管圈活动，活动期限为7个半月。

1.2方法

1.2.1成立品管圈本着自愿的原则，住院药房、门诊药房共计十一人组圈，通过举手表决选出圈长，辅导员，采用头脑风暴，531投票法确定最终的圈徽，圈名为希望圈。

1.2.2主题选定与计划拟定采用头脑风暴法，提出7个候选主题。根据主题的上级政策、可行性、迫切性、圈能力采用权重评价法、计分式投票法分别对其投票打分，各项得分取平均值，最终以得分最高者确定为活动的主题。依据评分标准确定此次活动的主题为“降低药房药品的报损率”。主题确定后采用甘特图手法制定了活动计划表，明确了具体活动日程与分工。

1.2．3现状把握与目标设定从药房药品入库、调剂、上架、送药、储存、过期等流程进行分析，通过查检表得出2017年10月-11月平均每周药品破损件数为28.1件，其中调剂破损为15.1件，入库破损4.7件，过期报损2.7件，上架破损2件，送药破损2件，储存破损1件。根据20/80法则，本次品管圈活动改善重点为调剂破损、入库破损、过期报损。

图1导致调剂报损的原因

1.2.5要因分析：全体圈员根据经验投票选出要因，导致调剂报损的要因有：调剂分心、药品摆放拥挤、泡罩排空机操作不当、自动发药机上药时夹药、药品堆积过高、核对台材质过硬、自动包药机药品与盒子不配对、护理人员集中领药；导致入库报损的要因有：药品摆放不合理、原包装破损、药品堆积过高、药品质量不过硬，安瓿容易破碎。导致过期报损的要因有：上药时，未仔细核对批号、效期、药品养护工作不仔细、药房与临床沟通不及时。

1.2.6真因查验：根据上述要因于11月20日至12月18日进行真因查验，通过查检表和柏拉图20/80原则得出结果如下：因调剂原因造成报损的真因为调剂分心、药品摆放拥挤、泡罩排空机操作不当、自动发药机上药时夹药；因入库原因造成报损的真因为药品摆放不合理、原包装报损，但原包装破损属于药库管理，故不列入真因；因过期原因造成报损的真因为上药时未仔细核对批号、效期。

1.2.7对策拟定与实施利用头脑风暴、投票法做出对策拟定表，并确定最终要实施的对策。

希望圈对策实施表

图1活动前后雷达图

2.3标准化我们将上药机上药流程、泡罩排空机使用流程标准化，制定操作手册，定期培训

3.讨论

自医院实行药品零加成政策及新医保政策以来，药品销售已不再为我院创造明显效益，然而自动包药机和发药机上线后，药品因机器原因碎片、损坏的情况时有发生，同时注射剂在上架、调剂、运输等过程中也存在破损现象，这些都直接导致我院药品成本的明显上升；另外化疗等药品一旦出现破损，不仅会大幅造成成本损失，更会对药师造成伤害。因此减少医院的耗损与医院经济与社会效益紧密相关【6】。

QCC活动是全员参与共同合作的科学管理模式[7]，具有深层次、多方位、民主性、群众性及自立性的特点，在活动中能够实现全面把握现状，更客观，更符合实际情况。本次活动增强了团队协作和凝聚力，提高了工作能力和责任心，报损药品件数由原来的28.1件/周降到13.9件/周，获得了满意结果。本次活动表明，将先进的QCC管理手法运用到药房的药品管理中对保证患者用药安全，构建良好的药患关系，提高药师的工作效率，降低医院药品成本，提升科室形象，降低医疗纠纷的而发生发挥了显著的作用。

(1]ZhangH，WangL，CaiY，etaLApplicationofaQualityControlCircletoReducetheWaitTimesbetweenContinuousSurgeries[J]．EyeSci，2015，30(2)：60-62

[2]徐新，王钦，胡汉祥，曹建中，运用PDCA循环管理法降低医院药品报损率[J]中国医药指南2013,10（11）：318-320

[3]刘庭芳，刘勇。中国医院评审评价追踪方法学操作手册[M]．北京：人民卫生出版社，2013：135-141．

[4]张幸国，赵青威，李盈，等。品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J]．实用药物与临床，2009，12(4)：233—235．

[5]郑必龙，刘俊。品管圈在改进医院药学服务质量中的探索和应用[J]．安徽医药，2014，l8(6)：1169—1171．

[6]赵琳，吴金虎，等，品管圈在降低住院药房药品破损量中的应用效果观察[J]。世界中国医药2016，6，（16）:2160-2162

[7]蒋楠，李晓兰，刘秋玉，等，品管圈在降低风湿科非甾体类抗炎药不良反应中的应用[J]．中国药物应用与监测，2014，1l(4)：250—252