儿童特应性皮炎综合护理治疗临床观察

于娜

江苏省泰兴市人民医院225400

摘要：目的：观察综合护理治疗对儿童特应性皮炎(AD)的影响。方法：对38例患儿进行系统的综合护理干预3周，观察治疗前后症状改善程度，以观察综合护理干预在AD患儿治疗中的疗效。结果：治疗后患儿症状有明显改善。结论：综合护理干预在AD患儿治疗过程中有重要作用。

关键词：儿童；特应性皮炎；综合护理；临床观察

特应性皮炎(AD)又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏素质有关的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，常伴发哮喘、过敏性鼻炎，多见于儿童和青少年，其病因和发病机制不明，缺乏特效治疗且发病趋势正逐步上升，这严重影响了部分青少年身心健康和生活质量。目前已经认识到在药物治疗的同时，加强患儿的护理也是极其重要的。我院从2011年06月份至2012年12月份收治患儿38例。现将其护理体会报道如下。

1临床资料

本组病例的诊断符合Hanifin和Rajka诊断标准（HR标准）[1]。患儿男性20例，女性18例，年龄5～13岁，平均年龄7.6岁，病程0.3～4.2年，平均1.3年。本院对38例儿童期特应性皮炎进行治疗，采用外用丁酸氢化可的松乳膏（重庆华邦制药有限公司生产），口服左西替利嗪（重庆华邦制药有限公司生产），并给与综合护理，3周后进行疗效观察。

2护理

2.1心理护理

AD患儿因年幼、瘙痒较剧烈，情绪不容易稳定。入院时应注意加强和患儿、家属的沟通。每次治疗、护理前均做好解释工作，应言语温和、态度亲切，鼓励患儿勇敢接受治疗。操作应轻柔、快速，尽量减轻患儿痛苦。同时及时向患儿家属通报患儿病情及治疗情况，以消除其紧张、焦虑情绪，取得其支持与配合。提高临床护理工作的有效率。

2.2基础护理

2.2.1一般皮肤护理

保持室内温度适宜，24~28℃之间，湿度40%~60%。保持患儿皮肤的清洁，每天为患儿沐浴、更换清洁衣物。洗澡用温和的沐浴乳(Cetaphil清洁露)，避免用碱性肥皂或消毒药物清洁皮肤，不用热水烫洗，以免加重病情，沐浴后尽快(3min内)涂搽润肤剂(Cetaphil保湿润肤露)，维持皮肤水分。为患儿选择柔软、宽松、透气性好的棉织品内衣，保持床单的整洁、干燥、无碎屑。局部皮疹瘙痒时，避免挠抓擦伤，同时，医护人员接触患儿前要洗手，防止交叉感染，严格无菌操作。

2.2.2饮食护理

患儿应进食新鲜水果、蔬菜，富有营养的高热量、高蛋白饮食。忌食辛辣刺激性食物。必要时可作过敏源检测，避免接触及摄入过敏源。

2.3对症护理

避免搔抓皮肤，一般的皮损使用丁酸氢化可的松乳膏外搽，每日2次。渗出明显者用3%硼酸溶液湿敷，每日2次，每次30分钟。皮损结痂较厚者用氧化锌油封包3小时，封包后温水清洗，每日1次至结痂软化脱落。皮肤增厚苔藓化明显者，局部予丁酸氢化可的松乳膏封包4小时，每日1次。

3结果

结果38例中痊愈31例，占81.6%；好转5例；占13.1%；未愈2例，占5.3%；总有效率达94.7%。

4小结

特应性皮炎慢性经过，缓解和复发交替，难以根治，患儿身心负担重，严重影响其生活质量。易伴发哮喘、过敏性鼻炎，在儿童期被称为儿童特应性三联征。儿童期AD大部分由婴儿期演变而来，也可不经婴儿期。皮损表现与成人亚急性和慢性湿疹相似。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，皮肤干燥，有鳞屑。有遗传倾向，且常有皮肤屏障功能障碍，血清IgE水平升高，免疫机制在疾病的发生发展中起重作用，一般认为可能是遗传与环境因素相互作用并通过免疫途径介导产生的结果[2]。

通过对AD患儿病情进行严密观察，再结合心理、饮食、生活起居等方面指导，有效地减轻患儿及家长的紧张情绪。严格饮食管理，有效避免因饮食诱发该病。保证患儿充足休息，以增强体质，利于疾病的恢复。经过一系列有效护理措施，取得患儿的良好配合，顺利进行临床治疗，使病情得到有效控制，提高临床疗效，降低复发率。只有医患共同配合才能把小儿特应性皮炎彻底根治。

参考文献：

[1]顾恒,邵长庚.异位性皮炎的诊断[J].临床皮肤科杂志,2000,29(2):123-125.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:109.

[3]何荣国武钦学田华邬运学伍绍国成友军杨晓梅庄碧嘉罗绮群社区综合性心理行为干预对学龄儿童特应性皮炎疗效的影响[J]中国全科医学200912.(15).1406-1409

[4]钱秋芳丁惠玲儿童特应性皮炎血过敏原检测及分析[J]临床儿科杂志2008年26卷06期511-514