神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血

窦建胜郑冀李君辉霍焱

【摘要】目的探讨使用神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血的治疗效果和可行性方法选择我院在2011年1月-2016年10月期间收治的因为高血压脑出血而进行入院治疗的患者的患者96例，根据患者就诊的先后，把患者分为参考组和对照组各48例，对照组的患者使用传统的开颅手术治疗，而参考组的患者则是在神经导航定向内窥镜辅助下进行微创治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组的患者手术成功率为100%，有4例患者出现了术后并发症，在参考组的患者当中，手术的成功率为95.6%（46/48），有1例患者出现了术后并发症。对进行了手术治疗的患者进行为期半年的随访，对照组患者KPS评分平均得分为7.3分，而参考组的患者的KPS评分平均得分为8.6分，数据对比具有差异。讨论使用神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血具有更好的效果，值临床上使用。

【关键词】神经导航定向内窥镜微创治疗高血压脑出血效果

高血压脑出血是导致颅内出血的重要原因[1]，也是临床上的高发性和多发性的疾病。不仅疾病发病时较为危险，对患者的身体健康造成严重的影响，而且疾病的致死率、致残率也很高，如果治疗不及时，则容易造成患者的死亡。目前对于高血压脑出血可以采取保守和外科手术治疗两种方案，现就对我院使用神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血的治疗效果和可行性进行如下的探讨：

1临床资料和方法

1.1临床资料

选择我院在2011年1月-2016年10月期间收治的因为高血压脑出血而进行入院治疗的患者的患者96例，根据患者就诊的先后，把患者分为参考组和对照组各48例，对照组的患者男性31例，女性17例；患者的年龄在55-80岁，平均为71.5±1.5岁；患者患有高血压的时间为15-30年，平均为21.5±1.3年；伴随有冠心病的患者有32例；对患者进行CT检测，出血量在20-50ml的患者有17人，51-80ml的患者有29人，超过80ml血量的患者有2人；患者发现颅内出血的时间为3-12h，平均为5.8±1.5h；头痛伴呕吐的患者有48人，肢体偏瘫的患者19人，意识出现障碍的患者有3人；参考组的患者男性30例，女性18例；患者的年龄在55-80岁，平均为71.5±1.4岁；患者患有高血压的时间为15-30年，平均为21.5±1.4年；伴随有冠心病的患者有33例；对患者进行CT检测，出血量在20-50ml的患者有18人，51-80ml的患者有28人，超过80ml血量的患者有2人患者；发现颅内出血的时间为3-12h，平均为5.8±1.4h；头痛伴呕吐的患者有48人，肢体偏瘫的患者20人，意识出现障碍的患者有3人。两组患者在年龄、性别比、患病的时间、出血的量、临床症状表现等方面进行对比均无明显的差异性，而且在患者入院之初即对患者进行头部的CT扫描，对患者的出血的部位和出血的量等均进行明确的诊断，以上所有的患者均排除掉由于其他颅内出血性疾病导致的脑出血的病例。

1.2治疗方法

以上所有的患者均有明确的手术治疗的指征，所有患者均进行手术治疗。对照组的患者使用传统的开颅手术治疗，而参考组的患者则是在神经导航定向内窥镜辅助下进行微创治疗，在对患者进局部的前提下，对患者进行头部的多点定位扫描，判断出患者的出血的点和出血的量，我院使用的是“StealthStationS7”神经导航引导系统和德国蛇牌阿基米德内窥镜辅助下，在出血的中心基点进行血肿穿刺清除[2]，在手术视野范围内缓慢清除液体的血液、血块和碎裂的骨组织等，同时对颅内使用生理盐水清洗，根据导航系统和内窥镜的辅助之下，缓慢的清理干净血肿，并同时注意不要损伤到患者的神经和脑组织，对比两组患者的治疗效果。

2结果

对照组的患者手术成功率为100%，有4例患者出现了术后并发症，在参考组的患者当中，手术的成功率为95.6%（46/48），有1例患者出现了术后并发症。对进行了手术治疗的患者进行为期半年的随访，对照组患者KPS评分平均得分为7.3分，而参考组的患者的KPS评分平均得分为8.6分，数据对比具有差异具有统计学意义p＜0.05。

3讨论

神经外科立体定向术，又称无框架立体定向技术或影像引导外科，简称脑立体定向术，是利用空间一点的立体定向原理，通过影像学定位及测算，确定脑内某一解剖结构或病变，即靶点在颅内坐标，再借助立体定向仪，通过特殊器械与装置，对靶点进行操作，以达到诊断及治疗的目的。经导航技术其提供了真正的包括定向和定位信息的动态影像引导，通过精确的三维数字化影像，不仅提供点和线的数据，而且提供了精确的体积和方位坐标，使神经外科对脑深部病变的精确操作得到飞跃。同时，随着术中影像学辅助技术的出现，有效解决了导航技术的影像漂移缺陷，使现代神经外科手术更趋于微创、微侵袭且更安全。

在上文的研究结果就显示出，对照组的患者手术成功率为100%，有4例患者出现了术后并发症，在参考组的患者当中，手术的成功率为95.6%（46/48），有1例患者出现了术后并发症。对进行了手术治疗的患者进行为期半年的随访，对照组患者KPS评分平均得分为7.3分，而参考组的患者的KPS评分平均得分为8.6分。

总之，使用神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血，更加具有直视性、精确性、微创性等多种优势，因此值得临床上使用。

参考文献：

[1]赵鸿钱忠心刘卫东毛青孙伟；神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血探讨[J]临床神经外科杂志，2012，09（02）：91-95.

[2]叶树铭龚良刘向阳丁勇彭毅华；神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血临床效果分析[J]临床神经外科杂志，2013，02（11）：134-137.