郴州市2017年农村两癌筛查结果分析

罗告琳

【摘要】目的：在分析湖南省郴州市2017年度农村妇女两癌筛查结果的基础上，发现农村两癌项目工作过程中存在的问题，提出做好农村两癌项目工作的建议。方法：对2017年郴州市64671名农村妇女展开两癌检查，采用回顾分析方法，对所有研究对象的检查资料数据进行分析。结果：乳腺癌和宫颈癌的检出人数分别为33例和29例。结论：农村妇女罹患宫颈癌和乳腺癌的机率较高，应完善农村两癌筛查工作，加强对筛查人员的培训，实现对两癌的尽早预防和治疗，保障农村女性的生殖健康。

【关键词】两癌筛查；子宫癌；宫颈癌

前言：

两癌是指宫颈癌和乳腺癌，以上两种癌症在妇女群体中具有较高的发病率，属于恶性肿瘤的范畴，对女性身心健康造成严重威胁。调查统计结果显示，两癌在农村的发病率呈现逐年升高的发展态势。因此，相关部门应将两癌的筛查作为保障女性生殖健康的工作核心，针对农村女性群体开展两癌筛查活动，降低两癌的致死率。本次研究分析了郴州市2017年农村两癌筛查结果，现汇报如下[1]：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2017年郴州市11个县市区的农村两癌项目任务数是63850名，检查对象是35-64岁的辖区农村女性，实际共检查人数64671人，完成比例为101.29%。

1.2方法

在筛查宫颈癌的过程中，对所有农村妇女行妇科常规检查、白带常规、宫颈脱落细胞学检查（TCT方法），TCT结果异常的行阴道镜检查，针对阴道镜检查异常或TCT结果异常而阴道镜不满意者，应行宫颈组织活检加病理诊断。对于乳腺癌的筛查，将超声检查和彩超检查作为主要方法，针对检查异常者进一步做钼靶检查，结果异常者做乳腺组织活检加病理诊断。

1.3观察指标

观察两癌检出率。

2.结果

2.1宫颈癌检查情况

宫颈癌检查项目中TCT报告人数64663人，结果异常人数2026人，TCT异常比例为3.13%，阴道镜应查人数为2631人次，实查人数为2318人次，筛查比例为88.10％，组织病理学检查检出CINⅠ118例，CINⅡ和Ⅲ151例，微小浸润癌12例，浸润癌17例，宫颈癌前病变例数共180人，宫颈癌前病变检出率233.51/10万，宫颈癌检出率为44.85/10万。

2.2乳腺癌检查情况

B超筛查出BI-RADS0级和3级1538人次，4级和5级85人次，X线实查1293人次，病理检查应查165人次，实查134人次，检查比例为81.21%。检出导管原位癌2例，浸润性导管癌33例，浸润性小叶癌2例，乳腺癌检出率为57.16/10万，未筛查出1例乳腺癌前病变。

2.3治疗以及随访情况

2017年全市农村适龄妇女“两癌”免费检查宫颈癌癌前病变及宫颈癌人数共180例，随访人数177例，治疗175例，癌前病变及宫颈癌治疗随访率98.87％，癌前病变及宫颈癌治疗率97.22％。乳腺癌人数37例，随访人数37例，治疗36例，癌前病变及乳腺癌治疗随访率97.30％，癌前病变及乳腺癌治疗率97.30％。

3.讨论

通过对本次两癌筛查活动进行总结，共计发现以下几个问题：（1）农村癌症筛查的项目经费投入不足，本项目工作主要由各县市区妇幼保健院执行完成，存在设备不足，经费不够，参与筛查的工作人员数量不足，资质不足等因素。（2）本次筛查过程中发现，部分农村妇女受自身文化素质的影响，对两癌相关知识的知晓率较低，存在被动参与筛查的现象，部分农村妇女对两癌免费筛查活动完全不知情，还有部分妇女担心筛查环境不安全，讳疾忌医，使得两癌筛查工作面临着较多的阻力。同时，部分农村妇女外出务工，存在严重的漏检行为。（3）本次筛查结果显示，TCT阳性检出率较低，为3.13%，宫颈癌检出率为44.84/10万（29/64663），乳腺癌检出率为51.54/10万（33/64017）人，两癌检出率还有待进一步提升。

为了实现对上述问题的有效解决，应从以下几个方面着手：（1）政府部门：第一，政府应加大对两癌筛查活动的宣传力度，拓展宣传的途径，采用走访、短信群发、微信朋友圈和微博宣传的形式，提升农村妇女对两癌筛查活动的知晓程度。第二，政府应加大资金和政策的支持力度，制定完善的资金扶持计划，为农村妇女提供免费的两癌筛查服务，完善农村癌症筛查设备配置，加强对两癌筛查人员的培训，对罹患乳腺癌和宫颈癌的农村妇女予以救助，实现两癌筛查的普及。（2）医疗卫生服务部门：第一，医疗卫生服务部门应完善基层医疗设施建设，致力于改善基层医疗卫生环境，引进先进的癌症筛查仪器和设备，培养专业人员队伍，提高两癌筛查的检出率。第二，由于农村妇女对两癌相关知识欠缺，因此，两癌筛查工作人员应采用简单易懂的语言向其阐释两癌筛查的必要性，促使农村妇女能够积极配合医生的治疗工作。同时，两癌筛查人员应就两癌筛查技术对基层医务人员进行指导，明确两癌筛查流程，做好两癌病例的对接工作，完善两癌人群的治疗和随访工作。（3）农村妇女：农村妇女应积极参加两癌筛查，积极参与农村合作医疗制度，予以自身生命安全充分的关注度，为自己缴纳健康保险，防止因病致贫现象的发生。

结论：

综上所述，由于农村妇女罹患两癌的机率较高，完善农村妇女的癌症筛查工作显得尤为必要。因此，为了实现对癌症的有效诊断和治疗，政府应加大资金的投入力度，加大对两癌筛查活动的宣传力度，制定严格的考核标准，医疗卫生部门应完善基础设施建设，加强对医务人员的培训，提高两癌筛查的阳性诊断率，就两癌筛查技术对基层医务人员进行指导，农村妇女应树立健康意识，积极参与筛查，参加新农合，减轻就医压力，尽早发现癌症并治疗。

参考文献：

[1]陈正超，张启军，冯星淋.吉林育龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查覆盖水平及影响因素分析[J].中国公共卫生，2017，33（08）：1170-1173.

[2]白硕鑫，楚梦天，王志萍.山东农村中老年妇女乳腺癌与宫颈癌筛查知晓情况[J].中国公共卫生，2017，33（08）：1174-1177.

[3]冯雅靖，方利文，王临虹.在中国农村地区妇女人群中整合开展主要慢性病与“两癌”筛查的可行性分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（06）：466-469.