眼外伤患者的护理

王为霞林雪梅林成华

人的眼球暴露于体表，极易受到外来伤害，受伤后轻者视力下降，重者丧失视力。当人突然发生视觉障碍或单眼或双眼被包扎而影响生活质量时，往往会影响患者的身心健康。因此对眼外伤患者的护理十分重要。现将我科收治的43例眼外伤患者的护理体会总结如下。

1临床资料

2009年1月至2012年3月我科共收治眼外伤患者43例，其中眼球穿孔伤12例，钝裂伤17例，前房积血6例，化学伤8例。通过急行白内障摘除或加人工晶体植入术；或行角、巩膜清创缝合术；前房积雪者予以卧床休息和止血、化瘀治疗；化学伤者在测定酸碱度后用中和剂反复冲洗等治疗的基础上，均给予抗感染、激素、镇痛等治疗，均获满意疗效。

2紧急处理

首先应详细询问外伤史、病史，仔细检查。即使清除异物保护伤眼。眼球破裂穿孔时禁忌冲洗，血污及异物可用等渗盐水棉签轻拭或用小镊子夹取；表面异物可用异物针剔去

取或冲洗；化学伤应彻底清除存留于眼内的化学物质，立即用生理盐水彻底冲洗，尤以上睑结膜、上穹窿部、睑缘等处要仔细清洗；对眼睑肿胀、痉挛、眼球刺激症状较重者，点眼时操作要到位。一切操作应轻柔，切忌挤压眼球。伤眼清洁后应涂抗生素眼膏，盖消毒眼垫。疼痛严重者可根据医嘱给予止痛药物。

3护理

3.1术前护理

需手术的患者应剪好睫毛，遵医嘱给予破伤风抗毒素和抗生素，根据手术的种类做好手术准备。嘱患者安静平卧，避免低头动作，双眼包盖，可加用眼罩保护。指导患者如何抑制咳嗽和打喷嚏，以免术中和术后突然震动，引起刀口开裂和眼内出血。检查及治疗的动作应轻柔，勿翻转眼睑、压迫眼球，防止眼内容物脱出。结膜囊内有脏物可用棉签、镊子轻轻取出，应不要将脱出的眼内容物误认为异物。有眼内容物脱出勿强行回复，以免引起眼内感染。

3.2术后护理

术后一般取平卧位，静卧1-2天，如经视网膜切口摘除异物者，术后静卧4-7天。有前房出血者取平卧位，术后应禁止低头摇头。观察术眼敷料有无松脱及渗血渗液情况。观察术眼疼痛情况，术后24小时疼痛严重者根据医嘱给予止痛药物，如手术2-3天出现剧烈疼痛，则可能为眼内伤口出血、眼压高、眼内感染所致，应立即通知医生处理。注意保暖防止感冒，避免咳嗽，保持大便通畅。饮食宜清淡忌辛辣烟酒，可食带凉性的水果和蔬菜，如冬瓜、梨、西瓜、香蕉等。

3.3心理护理

患者在无准备的情况下受伤，切担心视力障碍，患者恐惧、焦虑，护士应主动与患者交流，消除紧张恐惧感，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.4健康教育

按医嘱做好用药指导，向患者详细说明药物的用法、剂量、时间，使其掌握并正确使用；告知做晶体囊外摘除而需植入人工晶体者，可在术后3个月左右伤情稳定后，再行人工晶体植入术；眼球摘除后应坚持戴义眼，防止结膜囊畸形；如患者在出院后出现术眼红、痛、分泌物增多、视力下降、视物变形等应立即到医院就诊。

参考文献：

[1]张旋，王昕寒.眼外伤患者的护理体会[J].中外健康文摘，2013，（19）

[2]九月.眼外伤患者的护理[J].中国保健营养，2013，22（11）