临床护理理论的国内外研究进展及述评

张惠仙

摘要：随着医学的发展，临床护理显得越来越重要。从西方引进的护理模式、理论和思想结合中国国情，对护理专业提出了新的挑战。现有的知识体系和理论框架对于新问题、新挑战来说是完全不够的，因此，需要不断更新护理理论知识，甚至研究新的护理理论来揭示现阶段临床护理的基本矛盾和发展规律。

关键词：护理理论；临床实践；理论研究

引言

护理是一门实践性很强的学科，临床实习既是高等护理教育的最后环节，也是护生理论联系实际、提高其综合能力的重要阶段。护理体现了整体的、以人为本的哲学观，护士在促进健康、预防和管理疾病方面发挥着重要的作用。健康的社会不能缺少医生和护士。护士的行为势必要接受已有科学成果的指导，按“科学规律办事”。这种指导临床实践，避免实践盲目性的科学规律就是护理理论。

1学术思想

现代科学发展的一个很重要的现象就是一些学科的知识体系和关心的问题常常是和其他学科相互交叉的。护理学的范畴是围绕护理实践的知识，这些知识是建立在哲学、历史、先前的实践、研究发现、理论和思想脉络的基础上的。护理学作为一门独立的学科，要完成学科建设的任务，必须进行大量的理论研究，建立一种可指导护理实践的理论体系，进而形成系统的护理学科知识体系。护理实践是护理的主要目的，护理理论研究实际上是在寻求护理实践活动的本质规律，最后能够解决护理实践中的具体问题。护理理论研究的哲学依据是本体论和认识论，核心问题是科学理论能否反映实在、能否接近于真理。护理理论是护理学科独立与发展的基础，护理理论的研究会为护理实践、教学、科研及管理等方面提供科学依据，而实践的发展应用又能为理论研究提供充分的资料和验证条件。如果在护理实践中护士只凭经验、个人直觉、传统模式实施护理，不但不能满足病人的护理需要，而且可能造成危害。因此，丰富系统的理论知识对于护理学专业化的发展至关重要。

2对国外护理理论研究现状的述评

国外护理理论已发展了百余年，逐步形成了一套较为成熟的护理理论构建思路、框架和方法。90％的护理理论都是在过去20年前产生的，人们在长期的运用与实践过程中仍在不断地完善和发展。从护理知识理论发展的各个时期来看，护理理论发展的基本思路虽然各有其侧重点，但各个时期的中心问题是一致的，都是为了回答“指导护理实践的知识本质”的问题。也就是说，护理理论、护理研究、护理教育的发展不仅是护理知识、护理学科的发展，更是护理实践的发展，即护理理论应用于实践、指导实践，使护理实践更有效。护理学侧重于将护理理论应用于护理实践的研究，强调在护理实践中检验护理理论的价值。总之，国外护理理论构建的基本组成包括概念、概念间的相互关系等，其中概念是护理理论的最基本要素。护理理论构建的主要方法包括衍生、综合、重组和分析，构建过程一般会运用西方的哲学思想和方法，如培根的归纳法、经验主义，笛卡尔的推理、演绎方法，以及皮尔士和波普尔的反绎思考和抽象主义的方法等。

3对国内护理理论研究现状的述评

护理学科的本质和它的成长，要求在理论、实践及研究之间建立一个有机的、密切的关系。护理学科必须发展基础理论，去描述、解释和理解护理现象的本质，也为护士的行动提供指导。随着社会人群对护理服务需求的提升，护理体系的改革也在不断深入，护理学领域逐渐扩大，护理学内涵不断丰富发展，临床护理实践和院校教学实践水平都得到提高，在此过程中会出现一系列新问题和新情况，也得到了大量经验，这些都为护理理论研究提供了丰富的内容和材料，有利于我国护理学者提出新知识、建立新理论，丰富护理学科的理论知识体系。总之，我国护理理论研究还处于初步发展阶段，现有文献中还没有比较系统的、经过验证的原创性护理理论成果。即使有关于护理理论研究的文献报道，也是处于可能是、应该是的阶段，还没有通过护理实践来检验。因此，当今护理学科需要进一步从基础的演变机制研究，通过评价、验证和应用不断修正或完善具有文化适应性的原创护理理论，以提高护理实践的科学性和推广性。

4应用前景

①为护理人员提供评估、诊断和干预的目标。临床护理理论的目标是保持健康、促进自护能力和促进疾病过程的稳定性，因此护理理论可为护理人员审视或界定护理领域的问题提供可选择的背景知识，帮助护理人员对护理对象健康水平、自护需求、自护能力、疾病稳定程度等进行有效的评价。②提高护理实践效率的工具。临床护理理论指明了护理的目标，可帮助护理人员根据理论目标确认自己的领域，在自己有充分准备的领域中有效地投入自己的精力、时间和才能，从而把无效劳动减到最少，大大提高工作效率。③为护理人员提供交流的通用语言。临床护理理论通过对某些护理现象、核心概念、理论框架的解释、说明，为广大护理人员提供了在共同理解基础上的明快、精确、高效的相互交流的学科通用语言。而这种专业内的高效交流最终也会促使护理理论不断深入发展。④提高了护理人员的责任感和自主性。临床护理理论指导护理人员科学实践，提高护理人员预测护理行为结果的准确性。这种有理论指导的实践将护理行为、护理目标和护理结果联系起来，有效地促进了护理人员控制实践的能力，提高了护理人员的成就感和责任感，并由此提高了护理实践的自主性和护理学科的自主性。⑤提供系统而全面的蓝图，使护理管理者明确护理工作的目标及工作重点，促进护理管理进一步向专业化、科学化方向发展，从而保证并提高护理质量。总之，护士只有在掌握护理理论相关知识的基础上，才能将理论内化发展为个人素养，才能在临床实践中自觉、灵活地应用，以指导护理实践并给予病人情感、精神和行为的付出。

5展望

护理专业是一门年轻的学科，正处在生机勃勃的发展时期，护理学的走向十分重要。一个学科要发展，必须突破原始理念，必须有一个科学的理念作为引领。有一种理论，就会有相应的行为方式。护理学科的本质和它的发展，要求在理论、研究及实践之间建立一个统一的协调的关系。通过护理理论，去描述和理解护理现象及其本质，也为护士的临床实践行为提供指导方法。护理学科需要护理理论进一步验证和应用指导护理实践，以提高护理实践的科学性、合理性、适用性和推广性，同时更需要发展具有文化适应性的独特理论。我国要发展具有文化适应性的特色的护理理论，中西医结合护理不失为一种可行方式，这既能避免陷入“西方中心主义”，又能展现出我国护理学科的独特之处，从而在国际护理界占有一席之地。我国护理理论的研究，既要汲取先进的思想和方法，坚持不断创新，重视多元化因素，又要积极适应社会发展需要，以中西医结合为特色，尽快构建具有国际化与本土化的特色的护理理论。独特的中国护理理论将更适应中国实际情况，符合中国临床护理实践需求，增进护理人员的认同感从而引导和激励护理人员探索与研究，也能有效解决中国护理实践问题，减小理论与实践的差距，从而提升护理服务质量，推动中国护理学的发展进步。

结语

总之，经济发展、社会进步、文化碰撞、环境改变等因素的变化引起世界各国民众对健康需求发生变化。中国护理学的发展也正面临着新机遇、新挑战，探索构建中国特色的护理理论体系，是中国护理学者的历史使命。

参考文献：

［1］严妮娜，程蕾．护理本科生临床实习中存在的问题与对策［Ｊ］．全科护理，2010，8（6）：1682－1683．

［2］李丽，叶文琴．中美两国护生临床实践能力培养模式比较［Ｊ］．解放军护理杂志，2013，30（12）：66-68．