便携式锐器盒组合托架的设计

杜娟田华（通讯作者）

(成都市核工业四一六医院护理部四川成都610000)

【摘要】护士是职业暴露的高危人群，护士拔针后未及时将针头分离放入锐器盒所发生的针刺伤占总数的比率超过50%，因此应当提倡随身携带锐器盒。虽然病区治疗车上配备的锐器盒不具备便携性，体积较小的锐器盒可放于治疗盘中，但无可靠固定装置，且院感管理的限制也存在诸多问题，因此护士难以做到随身携带。我们设计了一种便携式锐器盒组合托架，分为上下两层，治疗盘位于上层，污染物收纳盒和锐器盒组合置于治疗盘下层，通过托架固定且密闭。护士在临床工作中可方便携带，对拔针后输液针尖及时处理，可大大减少锐器伤的风险，同时污染物和治疗盘上下分层可更好地满足院感管理的要求。

【关键词】锐器伤；锐器盒；设计

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0356-02

护士是职业暴露的高危人群。张影华等人对广西96所医疗机构医务人员调查中发现，护士锐器伤发生占医务人员锐器伤发生人数的57.97%(1462/2522)，其中引起锐器伤的器具最多的是输液器，达27.24%，锐器伤最常见的操作环节是拔除静脉输液，占19.31%[1]。许渝等在对54例医务人员职业暴露调查中发现，护士职业暴露占66.7%，发生职业暴露操作环节第1位是锐器处置不当，占29.6%(16/54)[2]。因此，针对防止护士发生锐器伤的措施也越来越受到重视。吴朝晖等人调查护士拔针后未及时将针头分离放入锐器盒所发生的针刺伤占58%(18/31)，应当提倡随身携带锐器盒[3]。使用锐器盒可以大大降低锐器伤风险，虽然病区治疗车上配备了足够的锐器盒，但由于工作的繁忙及治疗车在拔针过程中使用的不方便性，护士不可能每次拔针都推治疗车到床旁，因此，拔针后回护士站这段时间未及时将输液针尖分离放入锐器盒而发生的针刺伤风险将大大增高。虽有体积较小的锐器盒可放于治疗盘中，但由于无固定装置及院感管理的限制也存在诸多问题。因此，能提供一种安全固定的便携式锐器盒且符合院感管理的要求就显得尤为必要。我们通过设计一种便携式锐器盒组合托架，将锐器盒置于治疗盘下层，通过托架固定且密闭，护士在临床工作中可方便携带，对拔针后输液针尖及时处理，可大大减少锐器伤的风险，并已申报专利，正在受理中。专利申请号：201520199714X。

1.设计与使用方法

1.1材料与制作选用直径为3mm-5mm钢丝制成组合托架，如图1。组合托架分为上下两层，治疗盘放置于组合托架顶部，由设置在托架顶部的卡爪卡紧。托架的下层以抽屉形式组合放置一个收纳盒和一个专用锐器盒，在插入状态均有锁紧装置防止自动脱出。

1.2使用方法

1.2.1上层治疗盘可放置清洁用物，如小型瓶装安尔碘消毒液及无菌棉签，包括留置针封管液等。下层收纳盒拉出时为敞口容器，用于放置去掉锐器部分后的医疗废弃物，如输液器，用过的棉签等。收纳盒可从组合托架中取出倾倒废物并进行清洁、消毒；专用锐器盒在插入时其开口在治疗盘遮挡区域以外，装满后可从组合托架上取出整体更换。

1.2.2上层治疗盘可采用现在医院中广泛使用的常规治疗盘，便于护士的操作。当临床护理操作中不需要携带锐器盒至床旁时，护士可以便捷地将上层治疗盘取出进行护理工作，而不必携带组合托架下部。

2.讨论

2.1组合托架分为上下两层，可以将清洁、污染物品相对分区，符合医院感染管理的要求。组合托架设计轻盈，便于护士携带。治疗盘下层设计了专用收纳盒和锐器盒，可解决现行医院护士端治疗盘进行拔针后，污染清洁物品未分区，不符合院感管理的问题，且收纳盒可取出进行清洁、消毒。专用锐器盒将来可发展为自带剪断装置的锐器盒，也是值得期待的课题，且锐器盒可整体更换，更符合医院感染管理的要求。

2.2上层治疗盘采用现在医院中广泛使用的常规治疗盘，一是节约了成本，二是方便护士在不同情形下使用，可以根据需要选择携带或是不携带组合托架，比一体成形式组合托架具有一定的便捷性。

2.3对于降低护士锐器伤的发生，各级卫生行政部门及医院职能部门都应在管理上找原因，为护士提供更多更好的安全设备与装置。医院要加大投入为医务人员提供必需的个人防护环境、设施支持和个人防护器材的储备，不能因为“成本核算”而削弱职业暴露防护设施的“人性化管理”投入[4]。便携式锐器盒组合托架的应用，可大大提高护理人员对锐器盒使用的依从性，从而降低锐器伤风险，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张影华，覃金爱，甘泳江等.广西96所医疗机构医务人员锐器伤调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012,22(21)：4821-4823

[2]许渝，徐润琳，王文娟等.54例医务人员职业暴露原因分析及对策[J].现代预防医学，2013,40(18)：3375-3379

[3]吴朝晖，周红卫，胡梅，张丽萍.临床护士针刺伤现状调查[J].中国消毒学杂志，2012，29(11)：1037-1038

[4]赵德林，张泉，刘跃华，黄海燕.54例医务人员职业暴露原因分析与防护对策[J].中外医学研究，2011,9(7)：102-104