儿科门诊静脉留置针穿刺影响因素探讨

李增义

【摘要】目的：探讨儿科门诊静脉留置针穿刺的影响因素。方法：在2018年6月到2018年12月期间来我院儿科门诊就诊的患儿中选取28例，对所有患儿进行问卷调查，了解影响静脉留置针穿刺的因素，并对其进行充分分析和统计。结果：经问卷调查结果显示，首次静脉留置针输液穿刺成功的患儿有26例，其成功率为92.86%（26/28）；影响静脉留置针输液穿刺成功率的因素有血管状况、精神情况、年龄、病情、护士临床经验等。结论：在儿科门诊静脉留置针穿刺工作中，因患儿的年龄、病情、血管状况等因素均会影响静脉留置针穿刺的成功率，进而对患儿的治疗造成一定影响。

【关键词】儿科；门诊；静脉留置针；影响因素

在儿科门诊中静脉留置针输液属于重要给药途径，其穿刺操作是否成功对护患关系和医疗效果具有一定影响。因患儿存在易闹、易动、易哭等特点，加之穿刺属于创伤性操作，很难保证穿刺成功率，不仅影响给药情况，反复穿刺还会对患儿的血管造成损伤，使患儿的疼痛感增加[1]。现对儿科门诊静脉留置针穿刺的影响因素进行调查，对其进行统计。

1.基线数据与方法

1.1基线数据

在2018年6月到2018年12月期间来我院儿科门诊就诊的患儿中选取28例，其中男性患儿有15例，女性患儿有13例，年龄最小为2个月，年龄最大为14岁，年龄均值为（7.21±1.23）岁。

纳入标准：年龄在14岁以下的患儿；在我院儿科门诊进行静脉留置针穿刺输液治疗的患儿；患儿和家长均对本组研究知情同意。

排除标准：患儿或者家长存在交流障碍、精神障碍；新生儿；伴有皮肤疾病的患儿；不能积极配合本次研究的患儿。

1.2方法

调查方法：明确静脉留置针输液穿刺成功率，对本组28例患儿进行调查。了解患儿的基本资料，如精神状态、性别、年龄、血管状况等；了解护士的工作年限、职称、年龄等。

质量控制：由小组成员查阅资料与专家进行讨论，对评估标准进行讨论，对护士进行综合培训，采取问卷调查的方式，让患儿和家长填写，护士根据相关调查问卷的内容对患儿进行指导和讲解，将问卷收回。课题小组对相关资料进行审核，之后对问卷质量进行评估，将其数据进行录入。

1.3判定指标

对问卷调查结果进行充分分析，并寻找影响静脉留置针穿刺的因素，对其进行分析。

1.4统计学分析

将本组研究的所有数据均录入到Excel表格中，使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，其计数资料以[n（%）]形式表示，对其进行卡方检验；其计量资料以（）形式表示，对其进行t检验，经相关公式计算分析，其结果中p＜0.05，说明组间数据经对比呈显著差异，统计学意义存在。

2.结果

2.1分析静脉留置针输液穿刺成功率

经问卷调查结果显示：28例门诊静脉留置针输液穿刺患儿中，有26例患儿静脉留置针输液穿刺成功，其成功率为92.86%（26/28）。

2.2影响儿科门诊静脉留置针输液穿刺成功的因素

其中因血管情况影响静脉留置针输液穿刺成功的患儿有10例（35.71%），因精神情况影响静脉留置针输液穿刺成功的患儿有6例（21.43%），因年龄影响静脉留置针输液穿刺成功的患儿有8例（28.57%），因病情影响静脉留置针输液穿刺成功的患儿有10例（35.71%），因护士临床经验影响静脉留置针输液穿刺成功的患儿有6例（21.43%）。

3.讨论

目前静脉留置针具有保护患儿血管、操作简单、减轻患儿疼痛感、留置肢体活动方便等优点，在儿科门诊中应用率较广。因患儿自身情况、穿刺护士经验等因素，现不能保证全部穿刺成功。因此，形成系统、客观的静脉分级体系，制定相应的措施，将护士穿刺能力予以提升[2]。

静脉留置针输液穿刺成功率为92.86%（26/28），因患儿的年龄、精神状态、血管状况、护士临床经验等因素，均会影响静脉留置针输液穿刺成功率，其主要原因如下：（1）精神状态、年龄：因患儿年龄较小，其静脉较细，肢体较小，加之患儿存在哭闹、不配合穿刺情况以及家长认知度较低等情况，使穿刺难度增加。患儿家长的情绪不稳定，对穿刺要求较高，进而影响护士的穿刺技术，使护士不能发挥正常穿刺水平[3]。（2）血管状态：患儿血管管径较细、管壁较薄且脆、肥胖患儿皮下脂肪较厚，不易找到血管，进而使穿刺难度增加。对于水肿患儿而言，其血管不易被触及，外周循环不佳，脱水患儿存在血管不充盈、血管弹性较差情况，长时间伴有高热、消耗性疾病的患儿，其存在血管弹性较差、脆性较大、易穿破的情况。（3）护士临床工作时间较短，对穿刺技术缺乏信心，将条件较差、穿刺难度大的血管予以筛除。

将穿刺成功率提升的措施如下：（1）严格遵守无菌操作条件，穿刺时对穿刺面进行消毒，如敷贴出现松脱、污染、浸湿等，需对穿刺部位进行消毒，更换透明敷贴。（2）血管选择：选择易固定、弹性好、粗直的血管进行静脉穿刺，如头部正中静脉、手背静脉、耳前静脉、耳后静脉、踝部的大隐静脉以及肘正中静脉等，可将穿刺失败情况予以降低。（3）留置针选择：根据患儿及其血管情况，选择大小、粗细合适的留置针型号。（4）护士培训：定期对护理人员进行培训，随着护士工作年限增加，提高护士对静脉条件的评估能力和穿刺技能[4]。将其穿刺水平予以提升，同时提升护士的无菌观念、责任观念以及综合素质[5]。（4）健康宣教：向患儿和家长普及相关留置针知识，将注意事项予以告知，防止患儿因哭闹、乱动等导致针头移动、脱落等情况发生。

综上所述，影响儿科门诊静脉留置针输液穿刺成功率的因素有血管状况、年龄、护士工作年限，根据其制定相关管理标准，提升穿刺技术，将影响儿科门诊静脉留置针输液穿刺成功率的因素予以避免。

参考文献：

[1]袁运鸿.儿科门诊静脉留置针应用影响因素浅析[J].特别健康，2017（15）：34.

[2]关景超.儿科门诊输液流程管理及静脉留置针在儿童门诊输液治疗中的应用[J].中国伤残医学，2015（9）：195-196.

[3]王爱萍，张宝华，李晓娟等.影响静脉留置针在儿科门诊应用的因素及对策[J].当代护士（中旬刊），2015（9）：111-112，113.

[4]李夏，王慧丽，海敬等.动静脉留置针在门诊儿科抽血运用中不安全因素及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6626-6627.

[5]马丽杰.儿科门诊输液流程管理及静脉留置针在儿童门诊输液治疗中的应用[J].饮食保健，2018，5（30）：225-226.