探讨老年病患者防跌倒的护理策略

宋文君

摘要：目的：探讨老年住院患者跌倒危险因素分析及护理对策。方法：分析我科收治的11例老年住院患者并进行研究，针对发生跌倒的原因，实施相应的护理干预对策。结果研究发现，此组患者发生跌倒的原因包括病理因素、心理和环境因素，实施了有效的防止跌倒的护理干预对策以后，发生跌倒的现象比之前大大减少。结论分析老年住院患者针对跌倒的原因，减少不安全因素，提高护士的护理安全意识和法律意识，可以显著提高患者的生活质量。对易发生跌倒的高危人群加强照护，采取针对性的预防护理措施，从而减少或避免老年患者跌倒事件的发生是当务之急。

关键词：老年住院患者；跌倒；原因分析；护理对策等

[1]将跌倒定义为：患者非故意或突然停顿，倒于地面或倒于低于初始位置的地方。跌倒现在成为了老年人意外伤害和死亡的重要原因之一

[2]根据研究表明，65岁以上的老年人每年发生跌倒的概率在30%~40%左右，大多数跌倒的情况会发生两次甚至两次以上；80岁以上老年人的跌倒发生概率大概为50%，住院患者的跌倒发生率要更高一些。

1.资料与方法：

1.1一般资料此组患者共有11例病例发生跌倒，其中6例男性，5例女性；年龄在78~88岁之间，平均年龄为83岁。4例患者在入院时被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，3例诊断为高血压，2例诊断为糖尿病，1例诊断为脑供血不足，1例其他疾病。

1.2发生地点与时间2例患者发生在床旁，4例发生在如厕，3例发生在走廊，2例发生在外出时。6例发生在日间，5例发生在夜间。

1.3跌倒后果跌倒以后5例患者皮肤擦伤，3例患者软组织损伤，1例脊椎骨压缩性骨折，1例患者右肱骨骨折。

2跌倒原因分析：

2.1年龄因素80岁左右的老年人动态平衡控制能力比较低，极容易发生跌倒；年龄增加则跌倒次数随之增加，80岁以上的老年人发生年跌倒的概率高达50%。

2.2身体机能退化的因素由于老年人中枢处理能力降低，感觉到的信息就会被削弱、简化，反应时间会加长，一旦环境发生变化则不能及时做出适应的动作而发生跌倒。研究发现，如果老年人的视敏度降低，或者是立体影像知觉退化，则会使老年人跌倒的风险增加到正常时的6倍

2.3性别因素女性绝经以后雌激素水平降低，容易发生代偿性骨质增生和骨质疏松，容易发生跌倒，女性发生跌倒的概率是男性的2倍。

2.4病理因素老年住院患者对药物的敏感性和耐受性与成年人不同，较易出现不良反应，有些药物容易影响患者的神志、视觉、精神、血压和平衡等，比如麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等，容易导致老年患者跌倒。

2.5环境因素一些研究表明，51％的65岁以上的老年人发生跌倒的原因与环境因素有关[4]。环境因素影响老年住院患者发生跌倒，主要表现在：病室内：照明不足、有障碍物、厕所或浴室防护设施不到位、地面潮湿，病床过高、没有护栏、没有扶手、床铺比较柔软，难以坐起等；病室外：照明不足、有障碍物、地面不平、台阶狭窄、楼梯没有扶手等。

3护理对策

3.1入院评估医院和相关科室应及时评估老年患者的情况，评估因素包括患者的性别、年龄、疾病种类、既往病史、用药史、自理能力、心理状况等，更要全面评估那些患有多种疾病者，将不安全因素全部考虑进去。将评估结果和防跌倒警示牌挂在比较醒目的位置，如床头或床尾，以提示患者、家属以及护士。同时还要调整病房内的一些设施，实施一些针对性的预防措施，从而使跌倒风险降低。

3.2增强健康教育增强老年患者的相应健康教育知识，对老年住院患者析他们可能发生跌倒危险的情形，例如，衣服鞋子合理选择：软底鞋，少穿拖鞋，鞋子的大小要合适，鞋底防滑，避免穿长短不合适的衣裤，并及时告诉患者及其家属，让他们明白跌倒可能带来的不良后果，从而提高患者的自我保护意识。

3.3打造安全住院环境患者住院以后，应让责任护士引导患者及家属对病房以及周边情况进行了解熟悉；要保持院内楼道走廊足够宽敞，将可能引起患者跌倒的障碍物移除；保持地面干燥，要在刚刚清洁过的区域放置防滑警示牌；要及时拖干水房、洗手间等区域的地面，必要时放置防滑垫并固定，还要在此处安排清洁员保持地面干燥；病房及走廊等位置要保证充足光线，避免患者跌倒；病房内的电线应布置在高处或者安置在靠墙的位置，监护仪、呼吸机等设备合理放置，防止患者跌倒。

3.4指导患者积极治疗医护人员应积极巡视病房，对患者的需求以及生活习惯有深入的了解，还要安慰患者，疏导他们的心理，从而减轻压力和负面情绪，指导患者积极配合治疗。对于一些患有神经或精神性疾病的患者，如果他们可以积极接受治疗就会有效降低跌倒情况的发生率；对于一些患有骨科疾病的患者，在积极进行配合治疗的同时还应遵照医嘱适当进行功能锻炼，以避免肌肉萎缩，保持身体健康功能。

3.5发生跌倒时的处理措施及检查受伤情况如果老年住院患者发生跌倒，不要急于将他们扶起，而要及时检查他们跌倒时的情况以及患者的受伤情况，防止因用力不当等而造成二次伤害。及时救治：及时救治那些跌倒的患者，积极治疗其外伤还要检查骨骼和内脏器官的受伤情况。开放性的伤口应给予清创、消毒，适当进行包扎，避免感染；对于伤及内脏的患者，可应用CT检测等对具体情况进行了解并进行对症治疗。

4小结：

对老年住院患者跌倒情况的分析与正确的护理一直是老年护理工作的重点之一。对老年住院患者跌倒的原因进行多方面的分析了解，有利于提出相应的护理对策。积极预防跌倒的发生，如发生跌倒应及时进行救治，积极减少跌倒情况的发生并避免所带来的危害，为老年住院患者提供安全优质的护理服务，使他们早日康复。

参考文献：

[1]胡英杰，刘晓芯.集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果[J].解放军护理杂志，2015，18：64-66.

[2]闫艳，张梦君.老年病患者防跌倒的护理策略[J].世界最新医学信息文摘，2015，38：208.

[3]刘纯会.老年住院患者跌倒原因分析及预防[J].当代护士（下旬刊），2014，04：21-23.