品管圈在非计划拔管中的运用

陈燕

（弋矶山医院胃肠科二病区安徽芜湖241001）

【摘要】目的：研究品管圈在非计划拔管中的运用。方法：选取我科2014年5月～2015年6月120例留置导管患者作为研究对象，开展品管圈。分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上开展品管圈。结果：对照组60例，非计划拔管率为11.67%；实验组60例，非计划拔管率为1.67%。两组患者非计划拔管率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用品管圈可以很大程度的降低或消除非计划拔管率，具有临床应用及推广价值。

【关键词】品管圈；临床护理；非计划拔管

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0371-02

品管圈是由相同或相近的工作场所中，人们进行小组式的合作模式，主要用于现场工作的施工、管理、文化等方面，其根本目的在于提高产品质量和工作效率[1]。在临床护理中经常产生非计划性拔管事件，严重影响临床治疗效果，会给患者的生理上和心理上带来严重的负担，也给临床护理工作带来了很大的难题。近两年随着品管圈理念的实践，品管圈在临床中的应用越来越广泛，但是对非计划拔管的效果尚未进行明确报道。本文通过对我科2014年5月～2015年6月120例留置导管患者的临床护理资料进行对比分析，现报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2014年5月～2015年6月120例留置导管患者作为研究对象，按照品管圈实施的前后，分为对照组和实验组，其中对照组60例，男36例，女24例，年龄25岁～67岁，平均年龄(44.25±12.03)岁。实验组60例，男29例，女31例，年龄27岁～70岁，平均年龄(49.23±15.12)岁。两组患者性别、年龄，一般基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上开展品管圈护理，具体内容如下：成立品管圈小组，设立组内圈长，其余10名护士为组员，对非计划拔管进行拟定计划，现状把握，目标的设定与分析，对策拟定，对策实施与检讨，效果确定，标准化，检讨与改进，资料的整理及发表。定期组织圈内护理人员进行工作总结，对护理思路和护理工作进行调整。

1.3评价指标

对导管留置期间发生非计划拔管的要因进行调查统计，其中包括病人的理解配合程度、导管固定因素、置管引起病人的不适程度、护理人员因素、重力因素等多种因素进行统计。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（X2）进行校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者对非计划拔管比较结果：对照组：腹腔引流管1例，胃管2例，尿管1例，鼻空肠营养管3例；实验组:腹腔引流管0例，胃管0例，尿管0例，鼻空肠营养管1例。两组患者非计划拔管率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

3.讨论

非计划拔管造成再插管困难，影响治疗如期进行，住院时间延长，费用增加；如发现不及时或处理不当，可造成患者致死，有研究发现非计划性拔管后，需重新置管的患者的死亡率达25%；在患者法制观念日益增强的今天，非计划性拔管还将带来法律纠纷的隐患，我们应加强管道护理，在护理过程中应注意以下几点：①术后首接护士向病人及家属强调管道的注意事项，悬挂导管标识，引起重视。②每日更换敷贴，对于面部油脂较多者应及时清洁面部，实施双重固定。③每日口腔护理保证病人口腔清洁及舒适，协助翻身拍背，予以雾化吸入，帮助排痰。④加强培训，提高护理人员的业务水平。⑤嘱病人起床活动时，妥善固定管道。

综上所述，采用品管圈可以很大程度的降低或消除非计划拔管率，具有临床应用及推广价值。

【参考文献】

[1]周蓓.品管圈在降低ICU中心静脉置管非计划性拔管中的应用[J].中华全科医学，2015，09（01）:1537-1540.

[2]俞玲英，管学妹，庄丽萍，等.医护一体化品管圈在胸外科管道护理中的应用效果分析[J].中国临床护理，2015，01（06）:73-76.

[3]戚东静，曹爱琴，姚建珍，等.品管圈在降低神经外科高危导管意外拔管率中的应用[J].中医药管理杂志，2015，02（04）:53-54.