多种西药共用的副作用分析

古丽沙尼?再然1再娜?哈万

（1新疆阿勒泰地区哈萨克医医院836500;2新疆阿勒泰市人民医院836500）

【摘要】当前我国医药市场普遍存在医药管理不健全，多种西药共用的现象。患者服药后常常出现各种不良反应。为了保障广大患者的用药安全，本文通过分析医院临床用药情况，对多种西药共用产生的副作用现象进行了综合论述，以引起相关医务人员对临床用药的足够重视。

【关键词】多种西药副作用

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0033-02

【Abstract】China'spharmaceuticalmarketprevailingmedicalmanagementisnotperfect,manywesternmedicinecommonphenomenon.Oftenappearavarietyofadversereactionsaftertakingthedrugs.Inordertoensurethepatientsafety,throughtheanalysisofclinicalmedicationinthehospital,thesideeffectsofWesternmedicinephenomenoncommonwerereviewed,inordertocausetherelevantmedicalpersonnelpayenoughattentiontotheclinicalmedication.

【Keywords】avarietyofWesternMedicinesideeffect

1.随着现代医学技术的不断发展，以及各种新型药物的研发和临床应用。多种西药共用逐渐成为现代临床治疗的重要手段和方法。医师受专业知识及业务能力的限制，在多种西药共用中患者常常出现相关不良反应，严重威胁患者的身体健康和生命安全。不了解各西药成分和理化性质，配伍不当等是引起患者药物不良反应的主要因素，更有甚者能产生严重的毒副作用，出现严重的不良后果[1]。为了保证研究结果的科学性、准确性、有效性，我们调取了我院上一年度的西药处方2000例，系统的归纳了这2000张西药处方中的每一种西药的使用方法、剂量、配方、治疗疾病种类等。根据卫生部，国家西药管理局印发的《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》《卫生部医院管理年活动》、《抗菌西药临床应用指导原则》为标准，进行统计分析[2]。由于抗生素有其特定的适应人群，稍有使用不当就会产生副作用，因此我们把抗生素类药物的使用量、主要成分以及产生副作用等情况进行了重点分析。根据统计结果，分析导致患者出现不良反应的主要原因，并且从药学的角度分析多种西药共用有可能引发的不良反应。

2.抗生素共用发生不良反应几种情况：

第一、二类头孢霉素和氨基苷类抗生素与杆菌肽、头孢噻吩、多黏菌素、万古霉素共用能导致肾脏毒性增加；四环素类、氯霉素与青霉素合用能导致由于蛋白质合成受到抑制出现抗菌活性减弱情况；头孢拉定与青霉素G合用不但不会增加疗效，反而会增加毒性的情况；红霉素、林可霉素与氯霉素合用能出现药效降低情况；喹诺酮类和美罗培南由于药物作用机制相同，所以存在竞争；这些都是基本的用药常识，医生在诊治时，必须熟练的掌握这些基本的用药禁忌，不需要进行临床的研究和讨论，以免发生最低级的医疗事故。

3.不良反应发生类型：

头晕、恶心、水肿、发冷、头昏、发热、皮疹、呕吐、睡眠不佳、体虚乏力、药物过敏等是比较常见的不良反应类型。肝肾严重副作用的数量相对较少。在服用处方药之后出现了肝功能退化的现象只有两例。虽然我们调查的2000份处方都是对病人进行现场检查之后由专业医务工作者做出的处方，但是通过与相关医学理论比较，仍有50%以上的处方是不科学的，甚至出现个别不应该共用的西药共用的现象。通过对相关患者的跟踪回访，大概有百分之七左右的患者在服用了医院的处方药之后，出现了程度不同的不良反应。虽然这些一般的不良反应产生概率比较高，但是由于副作用不是很明显，没有引起患者对这些副作用的足够重视，最终不了了之。

4.多种西药共用的深入分析：

近年来，由于用药不当引发的医患纠纷比例在逐年上升。多种西药共用是医生治疗患者的一种有效方法，但是由于一些药物的化学成分有的会发生抵制现象，而一些医务人员由于经验不足，行医态度不端正，片面的考虑病情追求疗效，而不联系患者的身体情况，随便开药，是问题的关键。医生治疗病人必须准确把握的一个关键是用药量。一些缺乏职业道德的医务工作者与药品销售代表相互勾结，为了赚取高额的医药回扣，给病人开出了不合适的药量，对患者来说是很不安全的。

一些药物在使用之前必须对患者进行过敏试验。如果通过过敏试验证实患者对这种药物具有过敏的现象，那么就应该使用其他具有相同药效的药物。一般在患者的手部进行过敏试验，并且药物试敏必须是小剂量的。提高医务工作者的整体素质是保证患者治病的安全性，给患者一个安全的用药环境的关键。广大医务工作者要掌握治疗和药物理论，并不断的在行医过程中进行归纳和总结一些案例和药物的使用方法。据报道：一组肺炎双球菌性肺炎的药物治疗结果分析，其中38例单用磺胺嘧啶，死亡率为7.89%；48例单用青霉素，死亡率2.04%；42例联用青霉素和磺胺嘧啶，死亡率9.52%，同时并发症也多。因此医生在开药的过程中，要秉承医德，不能为了一己私利而不顾患者的生命安全。

从临床治疗的角度而言，多种西药共用的目的是通过多种西药的相互作用机制，达到提高疗效的目的，并有效控制和预防药物不良反应的发生。但是部分医师在为患者开具西药处方时，由于受到专业知识及业务能力的限制，往往认为多种药物连用的的效果必然高于一种或几种药物，其实这种观点是不科学的。据美国医学专家经过长期的研究与实验发现：在现代临床医学中，不是所有的病症都适合多种西药共用，目前国际医学界普遍认可的只有抗高血压药、抗结核药，以患者出现严重感染症状时才主张联合用药，但用药的剂量也不宜过多[3]。因此医师在不得不选取多种西药共用时，一定要尽量减少用药种类，进而达到有效控制患者不良反应的副作用。

5.综上所述，多种药品共用既有利也有弊，但是只要医师坚持合理用药的原则，总体来说还是利大于弊的。结合本院抽查与统计的结果分析，医师在对患者病症进行综合诊断后，决定采取多种西药共用的疗法时应掌握“少用精用”的原则[4]。目前国内外临床中用到上千种的西药品种，医师要全面了解各种西药成分、药理作用、副作用等，同时结合患者常见的病症，机体承受能力等，恰当的选择对应患者病症的多种西药。为了有效降低患者应用多种西药进行治疗时可能出现的不良反应，临床上应尽量减少多种西药共用。对于病情轻、中度的门诊患者，医务人员要坚持“能口服就不肌注，能肌注就不静注”的原则，防止滥用注射剂[5]。成立医院合理用药监管部门是最重要的实施环节。通过制订和严格执行奖罚制度，定期开展处方点评，及时公布检查结果，从制度上规范临床医师的用药行为，保障患者用药安全。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部，处方管理办法[S]。北京：中国法制出版社，2007:5.

[2]唐镜波，陈香谱，谭军。合理用药调研的国际指标[J]。中国药房，1995,6(4);5。

[3]叶枝发，门诊处方用药情况调查分析[J],现代医药卫生，2009,25(15):2386-2387。

[4]李彦秋．对多种西药剂型的调查研究[J]．科学与财富，2012

[5]曾颖，杨敏，刘晓琦，我院门诊合理用药国际指标调研及分析[J],中国医院药学杂志，2006,26(6)737。