激励式护理干预对促进自然分娩的临床效果分析

何光艳

【摘要】目的：分析激励式护理干预对促进自然分娩的临床效果。方法：本研究在2014年9月-2016年7月到我院分娩的产妇中选择100例，根据入院先后顺序，按照等分原则将其分成相等例数的对照组和干预组，即各50例，两组产妇都按照传统常规方式进行护理，而干预组除了予以常规护理以外还施予激励性护理干预，观察两组产妇分娩情况和新生儿情况，并对此进行比较分析。结果：干预组产妇各产程时间与对照组比较均比较短，组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；干预组产妇分娩后护理满意度、阴道分娩率明显高于对照组，P＜0.05；干预组新生儿窒息发生率与对照组比较明显要低，P＜0.05。结论：激励式鼓励干预用于临床分娩中，可促进自然分娩，缩短产程，减少新生儿窒息的发生和提高产妇满意度，值得应用和推广。

【关键词】自然分娩；激励式护理干预；临床

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0299-02

妊娠和分娩作为妇女的正常生理过程，因大部分初产妇对分娩知识还不是很了解，对自然分娩存在恐惧感，错误地认为自然分娩风险高及痛苦大，再加上社会媒体在分娩疼痛上不适当地宣传，故在入院选择分娩方式时更多地倾向于剖宫产[1-2]。有文献报道表示，近年来随着人们生活水平的提高，剖宫产率的上升，经济负担和术后并发症的增加导致负面效应也随之增多，在这种情况下如何改善产妇负性心理和降低剖宫产率也成为目前医学研究人员急需解决的问题[3]。本次研究将2014年9月-2016年7月到我院分娩的产妇50例作为干预组，应用了激励式护理干预，干预结果显示该护理对促进自然分娩和缩短产程时间等均可获得较为满意的效果，现报道如下。

1.研究对象和方法

1.1研究对象

本研究在2014年9月-2016年7月到我院分娩的产妇中选择100例，对象选择标准：1）纳入标准：均为单胎，可配合完成分娩，签订知情同意书。2）排除标准：并严重妊娠期综合征产妇；有精神病史产妇；存在交流沟通障碍和语言障碍产妇；伴严重组织器官疾病患者；缺失完整资料者；怀双胞胎及以上产妇。根据入院先后顺序，以随机均分的方式将100例产妇分为例数相等的对照组和干预组，各50例。对照组产妇年龄范围22～32岁，平均年龄26.43±1.02岁；孕周38～41周，平均孕周39.13±1.57周；平均身高为160.11±3.13cm，平均体重为69.78±5.68kg；初产妇38例，经产妇12例；文化程度：初中及以下13例，高中及以上37例。干预组产妇年龄范围21～34岁，平均年龄为26.38±1.09岁；孕周在38～42周之间，平均孕周为39.16±1.53周；平均身高为160.23±3.09cm，平均体重为69.81±5.72kg；初产妇35例，经产妇15例；文化程度：初中及以下11例，高中及以上39例。对照组和干预组产妇在文化程度分布、平均身高、平均年龄、平均孕周以及平均体重方面比较均未见明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。说明两组研究结果之间有较好的对比性。

1.2方法

对照组和干预组产妇在分娩中均按照传统常规方式进行护理，干预组除予以常规护理以外还施予激励式护理干预，详细操作见下：1）产妇入院以后，对其心理状态进行合理地评估，采取一对一的方式详解关于自然分娩方面的知识，予以合理的指导，了解产妇顾虑，予以针对性的心理干预和安慰，缓解和消除产妇产前所存在的负性情绪，如焦虑、抑郁等，使产妇对自然分娩有一个正确的认识，强化其分娩的信心，以便其可积极配合完成分娩。2）进入产程以后，干预护士全程陪伴在旁，承担其家属角色，予以支持，可采取握手的方式和产妇交流沟通，并轻抚产妇腹部，鼓励其每次宫缩的时候使用Lamaze呼吸法缓解其疼痛。在宫缩期间协助产妇食用相应的碳水化合物补充体力。予以激励式假慰暗示，所谓假慰就是对胎先露下降和产程进展的宫口扩张情况等生理学指标进行假慰，不要将产妇每次宫口扩张实际值告诉产妇，而是把检查序数作为宫口扩张值告诉产妇，当宫口开全以后合理限时结束分娩，介绍分娩成功的产妇经验。

1.3评价指标

记录对照组和干预组患者各产程时间、阴道分娩人数、剖宫产人数及新生儿窒息情况，利用我院自制产妇护理满意调查问卷表调查评价两组产妇护理满意情况，评价总分为100分，分数≥70表示满意，＜70分表示不满意。比较分析两组上述指标。

1.4统计学软件的分析

将本次实验所获得全部数据均用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析，其中计量资料表示方式为均数±标准差，即（x-±s），数据以t比较检验；计数资料表示方式为%，以χ2对比检验。当所得结果P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1对照组和干预组产妇各产程时间对比

对照组和干预组产妇各产程时间对比情况如表1所示，利用专业统计学软件SPSS20.0比较检验表1中的数据，通过分析发现，干预组产妇第一产程、第二产程时间以及第三产程时间均明显比对照组短，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

分娩作为自然生理过程，产妇精神、产力、胎儿以及产道等因素是决定产妇自然分娩进展的主要因素，上述因素中产妇精神和分娩期生物指标之间存在着密切关系，研究报道和实践发现，分娩期所产生的镇痛常会使产妇出现负性心理，如害怕、无助、焦虑以及恐惧等[4]。当产妇进入到第二产程以后，常会出现在宫缩到来的时候因害怕、恐惧而不敢向下用力情况；或者用力时间比较短，且腹压持续短，不能达到有效腹压；或者部分产妇不知道如何使用腹压等，这些均会在不同程度上影响分娩方式的选择和分娩结局。所谓激励，就是指持续刺激人的需求和激发其动机，让其可朝向期望目标发展的一种心理过程。妊娠期产妇心理变化比较复杂，有研究报道指出，激励式护理干预可有效改善产妇焦虑、抑郁情绪，稳定其心态，使患者可保持良好心态对待分娩，使机体始终处在高度兴奋的状态中，以此减轻分娩所致疼痛，加速产程和减少新生儿窒息、胎儿窘迫的发生[5]。刘容珍等学者曾就激励式心理干预对初产妇心理及产程和分娩结局的影响进行了分析，研究报道显示，观察组各产程时间、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、产褥期感染率、产后出血量以及新生儿Apgar评分均优于对照组（P＜0.05），可见激励式心理干预可有效改善产妇产期负性情绪和缩短产程。本研究结果也显示，干预组产妇各产程时间、护理满意度、阴道分娩率和新生儿窒息发生率均比对照组优，P＜0.05。

综上言之，在分娩期间应用激励式护理干预，可促进自然分娩，缩短产程时间，确保产妇和新生儿的安全，具有应用推广价值。

【参考文献】

[1]王霞，高玉霞，张秀丽等.激励式护理干预促进自然分娩随机对照研究的Meta分析[J].甘肃医药，2014，33(3):186-188.

[2]叶红，严燕萍.激励式护理干预对孕妇分娩情况的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18(4):563-565.

[3]梁国秀，梁计兰，阳先花等.对非医学因素选择剖宫产分娩方式的产妇实行多方位护理干预效果观察[J].心理医生（下半月版），2012，(12):165-166.

[4]刘香兰.激励式心理干预对初产妇产程情况及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，(15):12-13，14.

[5]冯珍娇，韩田凤.激励式心理干预对初产妇负面情绪、产程情况及分娩结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(16):2126-2127.