中医辩证治疗腰椎间盘突出

张庆强张建国

（江苏省宿迁市工人医院中医科223800）

【摘要】中医治病，重在辩证，腰间盘突出，是西医名词，其发病原因，不多赘述。就其不同年龄、不同临床表现，治疗方案，亦不相同，本文记述了2例，不同临床表现的腰椎间盘突出患者，用不同的治疗方剂，都取得较好的治疗效果，简录于后。

【关键词】中医辨证治疗腰椎间盘突出

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0269-02

1、蔡某某，男，40岁，初诊时间2004年2月13日。

患者诉：右下肢痛15天，夜间加重，养鱼15年，CT示：L1-L2、L4—L5椎间盘突出，伴骨质增生。

方、黄芪30，桂枝20，当归15，川芎15，赤芍15，白芍15，薏苡仁30，狗脊15，威灵仙30，骨碎补15，补骨脂15，伸筋草30，仙灵脾30，苍术10，白术10，络石藤15，甘草10，焦三仙各15，3剂，姜枣为引，药楂加麦麸酒炒敷患处。

2004年2月20日用上方后症状减轻，原方3剂。

2004年2月23日，原方去白芍加桃仁、红花3剂。

2011年6月21日患者诉，用上方后，腰痛愈，观察6年未见复发。近日出现腰痛伴向右下肢放射痛，在外院CT示腰椎骨质增生伴腰椎间盘突出，

方、原方加麻黄10，知母10，6剂。外用同上。十天后，患者诉：腰痛减轻，瞩其注意休息，增强体质，不再服药，。

2、孙某某，女，80岁，初诊时间，2010年7月4日，患者腰痛伴向下肢放射痛10天，CT示，L3—L4椎间盘向后突出5毫米，L5—S1椎管狭窄，L1椎体压缩性三分之二，L2向后突出2毫米。给西药布洛芬止痛治疗。

2010年7月9日，患者诉服药后痛未止，三天未睡眠。

方，柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，白术10克，苍术10克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，厚朴10克，陈皮10克，甘草10克，枳实10克，瓜蒌10克，薤白10克，丹皮10克，生地10克，龙骨20克，牡蛎20克，麻黄10克，合欢皮10克，酸枣仁10克，柏子仁10克，知母10克，黄柏10克，狗脊15克，威灵仙15克克，水煎服日一剂，4剂。

2010年7月13日，患者诉服方2剂后，睡眠好转，痛减轻，瞩其继续服原方。

2010年7月15日，患者服方4剂，睡眠大有好转，疼痛亦大有好转，原方2剂。

2010年7月31日，患者家人告之，服方6剂睡眠已正常，腰痛愈，尚有左下肢有轻微痛感，但能坚持，应为痊愈，停药。

讨论：

上述患者，蔡某40岁，孙某80岁，都经CT确诊为腰椎间盘突出，都有腰痛，腿痛，麻木，等临床表现，但体质有较大差别。蔡某某以“黄芪桂枝五物汤”为主加减，该方是主治素体气血不足，风寒痹阻血脉，而至血痹症的有效方剂，经多家实践，证明本方用于治疗中风症、手足无力、肢体麻木、身痛等均有较好疗效，笔者辩证加减使用，取得较好疗效。

孙某某，腰痛多年，且年事已高，整体功能较差，除有腰痛外，尚有失眠，纳差，烦躁，整体功能失调等症状，治疗从调理脾胃入手，兼顾心、肝、脾、肺、肾的气血调理，脾胃和诸脏和，四肢百骸得以滋养，方虽繁，但上下三焦兼顾，故有效，方仅6剂，药到病除。