妇女更年期综合征中医治疗概论

黄桂英

（河南省平舆县中医院463400）

摘要：更年期综合征，主要是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。在中医学上，亦有称其为“经断前后诸证”。多因妇女即将到经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致的机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。本文将就更年期综合症的有关症状，提出相应的中医治疗方法,帮助妇女度过更年期，促进其形成健康合理的生活方式和心理。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0173-02

1引言

更年期即是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。在此阶段内，妇女经常会出现月经改变，如月经频发、月经过少、月经不规则及闭经等现象。同时，更年期的妇女因卵巢内分泌功能的改变导致内环境的变化，影响到身体其他各器官系统功能性变化，从而出现相应的症状，如潮热、出汗，头痛等血管舒缩功能不稳定症状，心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等自主神经功能不稳定症状，可能会伴有抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感甚至癔症发作样症状等精神、心理症状，这些症状被称为更年期综合征。世界卫生组织于1994年，在日内瓦召开的绝经研究进展工作会议上曾经建议弃用“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。但是，由于“更年期”一词形象、生动，已沿用多年，因此，国际委员会仍赞同保留“更年期”以及“更年期综合征”这两个名词。目前，“更年期综合征”一词在实践中仍广泛使用。国内教科书中多称为“围绝经期综合征”，个别也有称为“绝经综合征”者。

2妇女更年期综合征中医诊断、症候及治疗

2.1妇女更年期综合征

更年期的妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能絮乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠。具体的更年期综合征并发症包括有：性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象；乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌；皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑；心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高；≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。

2.2中医诊断更年期综合征及症候

更年期综合征常见的中医证型：大体分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。但在临床实际中，多表现为各种兼夹证，如肝肾阴虚、心肾不交等。中医学认为，更年期综合征与肾虚及肝气不舒有密切关系，采用六味地黄丸与逍遥丸联合用药的方法，效果明显。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些功能絮乱，改善或减轻潮热、失眠、腰痛、多汗等更年期症状；更年期的女性常伴有肝气郁结的情况，多表现为情绪失调的症状，如烦躁易怒、爱发无名火、心慌气乱、乳房肿块、月经不调、精神紧张焦虑等。此时应使用逍遥丸疏肝解郁，排解不良情绪。两药合用，调理肝肾，养先天之本，帮助女性平安地度过更年期。更年期是人体衰老过程中一个生理特别明显的阶段，女性多发生在45岁以后、此时常出现头晕耳鸣、心悸、失眠、潮热烦躁、腰酸、浮肿、腹泻、月经絮乱等诸多症状，称之为更年期综合征。西医通常采用雌激素替代疗法，但常引起子宫出血、白带增多等副作用。而中医通过辩证论治，采用滋阴补肾舒肝之法进行整体调理，不但疗效显著，且没有副作用。

2.3更年期综合症中医调理

对于更年期综合症来说，中医普遍认为病机分为虚实两种，虚者多是指由肾气不足，冲任未充；或肝肾亏虚，精血亏虚；或脾胃虚弱，气血乏源；或久病失血，冲任不能满盈，血海亏虚，无血可下。所以更年期综合征的起居调养法主要包括：日常生活应有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，但不宜过多卧床休息。身体尚好时应主动从事力所能及的工作和家务，或参加一些有益的文体活动和社会活动，如练气功和太极拳等，以丰富精神生活，增强身体素质。保持和谐的性生活；更年期综合征的心理调养法：患者首先要明确，更年期是一个正常的生理变化过程，可持续几个月甚至几年，因此出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑，要解除思想负担，保持豁达、乐观的情绪。多参加一些娱乐活动，以丰富生活乐趣，诸如时下比较火的广场舞。注意改进人际关系，及时疏导新发生的心理障碍，以保持精神愉快，稳定情绪。

2.4更年期综合征的饮食调养法

饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。更年期的妇女饮食原则：动植物食物互相搭配，并且以植物食物为主；做到不偏食、不挑味、粗细搭配的饮食结构；食物必须保持不甜不咸不腻等适中程度；保证定时进餐、餐次适宜、不过饱；少吃油炸、烧烤和熏制食品适量体育锻炼或体力劳动或娱乐活动，以维持正常体重。饮食结构：

（1）每日保持三份高蛋白的食品。具体包括瘦肉50克，或者鸡蛋至少1个，或者豆腐100克，或者鸡鸭100克，或者鱼虾100克，其中以鱼虾、豆类最为理想；

（2）必要的脂肪。更年期本身就是由于雌激素水平造成的，所以不能素食。因为脂肪是体内除卵巢外制造雌激素的重要场所，故适量的脂肪摄入是必要的，它可以降低因骨质疏松导致骨折的危险性；

（3）每日一袋(约半斤)牛奶或羊奶，内含250毫克钙，有助于减轻骨质疏松，预防高血压、动脉硬化；每日350克左右主食，供给机体能量和热量，以米、面、粗粮、干豆类及薯类为首选；

（4）每日500克左右的蔬菜水果。如白菜、芹菜、菠菜、胡萝卜、南瓜、苦瓜、西红柿、苹果、香蕉等，富含维生素、矿物质、膳食纤维及天然抗氧化物等，既可降低血脂、减肥，又可提高免疫力，防止便秘。

此外，还可以配合食疗方法。如下：

（1）黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用

（2）当归30克，羊肉250克，炖熟服食。或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，_舌淡苔薄白，脉沉细无力）。

3、总结更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，最突出的征象是月经不规律渐至绝经，一般发生在45～55岁之间。更年期综合征是指在绝经前后出现的月经紊乱，潮热汗出，易激动，烦躁、忧郁、疲倦、失眠、头痛等一系列症状。更年期综合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且与体质、营养、社会环境、文化素养等因素有关。在进行妇女更年期综合征中医治疗的时候，应该考虑多种因素，结合这些因素进行治疗，才能发挥中医的作用，帮助妇女很好地度过更年期。

参考文献：

[1]伏晓华.(2003).从肾论治更年期综合症.中国中医基础医学杂志,9(6),56-57.

[2]俞瑾,&李超荆.(2000).更年春治疗更年期综合征的临床和药理研究——对神经生殖内分泌免生殖医学杂志,9(5),266-271.

[3]桑改利,&鲍燕琴.(2001).中西医结合治疗更年期综合征60例.陕西中医,22(6),337-337.

[4]刘晓伟,&邓虹珠.(2001).更年期综合征中医辨治研究进展.现代中西医结合杂志,10(8),792-792.

[5]姚石安.(1994).更年期综合征中医研究述评.中医杂志,35(2),112-112.