浅谈妇科用药的机理及误区

邵伟

山东省郓城县友谊医院妇产科

【摘要】目的：了解近年来在临床治疗中妇产科使用抗菌药物的情况，提高妇产科应用抗菌药物的有效性和合理性。

方法：对在临床治疗中妇产科2013年3月至2014年6月住院患者使用抗菌药物情况进行回顾性分析。

结果：全部手术患者均应用抗菌药物，单一86.51%、二联12.82%、三联0.67%；术后感染1.52%。

结论：在临床治疗中妇产科抗菌药物使用较为普遍，且存在使用不合理现象，应加强抗菌药物使用控制，提高抗菌药物在妇产科使用的合理性。

【关键词】妇科用药；机理；误区

【正文】妇科用药指的是用来预防妇科疾病、诊断妇科疾病、治疗妇科类疾病的药物的统称，科学规范使用妇科药品，成为摆在我们面前的一个严肃的课题。

一、妇科病现状

近十年，中国妇女常见病总患病率略有上升，我国所做的流行病学调查结果表明，我国城市已婚妇女的妇科患病率为46.1%，许多人在一生中均会发生不同程度的泌尿系统感染。此外，妇科肿瘤患病率呈现上升趋势，2000-2010年，宫颈癌患病率由9.6/10万升至15.1/10万，乳腺癌患病率由7.9/10万升至10.1/10万。

二、妇科用药特点

人体的生理活动基本相同，但成年妇子在生理上具有月经、妊娠、分娩、哺乳等不同于男子的特点，所以在用药上就会不同，除了患妇产科疾病的用药外，还有以下用药特点：

1、月经期

妇女正常的月经是周期性子宫出血的生理现象。通常是每个月行经一次，每次经期为3～5天。在此期间应防止滥用药，尤其是避免应用过寒过热和影响凝血机及激素类药，防止打乱月经周期，发生月经不调。

2、妊娠期

妊娠期更应慎重用药，滥用药不单对自己有影响，而且药物还可通过胎盘，进入胎儿体内，而影响胎儿的生产发育，甚至造成畸形和死胎。在妊娠期间使用中药也应注意，禁用毒性较强或药性猛烈的药以免造成中毒或死胎。慎用那些容易造成流产或出血的药。在使用中成药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不能用以免招致损害。

3、临产期

应注意不用吗啡，以免抑制胎儿的呼吸中枢，造成出生后新生儿窒息，而危及孩子的生命。

4、哺乳期

在此期间既不用减少乳汗分泌的药，更应该注意乳母用药后对孩子的影响，有些药是通过乳汁排泄的，如果被孩子吃入常可着致不良反应，有的还可发生中毒。所以乳母用药应考虑到对孩子是否有害。如果在哺乳期患病，必须用药治疗时，应避开药物在乳汁中浓度高峰期，最好在服药或注射前给孩子哺乳；因为这时乳汁中的药物浓度比较低。如果每天服药一次，最好在睡前服药，夜里可以用奶瓶喂奶。

三、妇科外用药注意事项

1、把握好妇科外用药时间。最好选择晚上入睡前用药，以便药物能够充分得以分解与吸收，从而发挥出最大疗效。

2、妇科外用药坚持连续用药。由于月经、怀孕、应用抗生素等多种原因造成阴道内酸碱度发生变化，致使阴道炎症反复发作，故应坚持用药，并反复进行阴道分泌物的化验检查。如果连续3次检查皆为正常，方可认为已经治愈。

3、做好妇科外用药前的准备工作。如在用药前的阴道冲洗，因为阴道、宫颈等处有炎症时，分泌物往往增多，先给予一番冲洗，可起到清洁阴道、减少分泌物、提高药效的作用。

4、如果一些栓剂配了卫生棉条，要及时取出，不可时间太长。

5、在妇科外用药塞药期间，要保持外阴清洁、干燥，穿棉质透气的内裤，并每日更换。如果是滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等不仅要夫妻同治，还要注意内裤每天要消毒。

四、妇科用药的误区

1、以中成药为主要药物

很多女性有了妇科炎症的症状，比如白带量多、颜色和气味异常、阴道口瘙痒等，习惯于马上求助于中成药治疗。但无论是慢性宫颈炎，还是阴道炎，首选的治疗皆不是中成药。妇科中成药大多具有清热解毒的作用，能起到较好的调理内分泌效果，可以调整女性的体质，但起效较慢、针对性不强，一般用作慢性妇科炎症的辅助治疗，不能作为首选治疗。

2、治疗不按疗程

大多数女性进行自我药疗时，判断疗效的往往凭主观感觉：症状好了、白带正常了就是病好了。但对慢性盆腔炎患者来说，治疗必须有一个较为严格的“疗程”概念。以常见的霉菌性阴道炎为例，因为有比较典型的症状：一是发作前大多有诱因：二是会出现特征性的豆腐渣样白带。这本来是个适合于进行自我诊断从而进行自我药疗的病，但如果治疗时见好就停，不遵守疗程，霉菌感染大多还会再次反弹。

3、宫颈糜烂大医大治

在国内，“宫颈糜烂”被列为慢性宫颈炎的症状之一，每个女性在青春期和生育期基本上都会出现‘宫颈柱状上皮异位’，即宫颈糜烂，这是正常的生理现象。

4、各种妇科炎症不分

不同病原体引起的阴道炎不一样，患病部位不同，治疗时更要区别对待。如外阴瘙痒可用Ph4弱酸配方的女性护理液，而阴道瘙痒消毒凝胶更适合。阴道炎以细菌、真菌等病原体引起的炎症居多，大多采用抗生素治疗；

5、盲目选洗液

洗液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”，不过，许多女性购买洗液时很盲目、也很随意。

选用洗液重品牌也重“字号”，而一些区域品牌种类繁多，要仔细阅读说明书。洗液pH值很关键，健康女性私处的pH值应在4~5之间，属于弱酸环境，这样乳酸菌才能正常生长，保护私处的健康。若洗液pH值过高或者过低，都会破坏私处健康的弱酸环境，造成阴部干涩、瘙痒，甚至引发妇科炎症。另外，抗菌不能一锅端，应杀灭致病菌，养护有益菌。

【结语】

总之，妇产科在用药方面一定要做到规范化，特别是在药物品种选择及应用时更要加强管理，以便更好为患者服务。

参考文献：

[1]刘原，和平；抗菌药物在治疗和预防性应用的对比研究[J]；中华医院感染学杂志；2003年02期

[2]吕娟丽；沈丹；刘洋；张咏梅；；妇产科围手术期抗菌药物应用分析[J]；中华医院感染学杂志；2009年02期

[3]黄丽萍；吴伟；；妇产科抗菌药物临床应用调查分析[J]；海南医学院学报；2007年04期