中老年人健康检查1000例心电图及药物治疗情况调查

文芳陈丁丁

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0194-02

【摘要】目的通过对健康体检人群的心电图异常进行分析，为心血管疾病早期发现诊断、治疗提供参考。方法总结2013年在我院健康体检50岁以上人群的1000份心电图及药物治疗情况进行分析，了解心电异常人群的发病状况及认知程度，以及对药物治疗的依从性。结果心电异常在老年人群中广泛存在，异常心电图检出率为52.5%，其中ST-T改变最多见，为17.36%，其次是各种期前收缩，为11.6%。中老年人群对药物治疗的依从性较差，严格遵嘱服药者占46.0％，间断遵嘱服药者及自行购买其他药物或未服药者54.0％。结论心电图检查对心血管疾病的诊断具有重要意义，为早发现、早诊断、早治疗提供依据。为改善患者用药依从性，应加强宣教，医患沟通，提高医患信任度。

【关键词】健康检查心电描记术药物治疗情况调查

随着人们对生活质量的要求增高，对危害到中、老年人健康的心血管疾病的研究已成为当前热点，而心电图检查对于疾病的早发现、早诊断、早预防、早治疗发挥着重要的作用。为此，对2013年1月至6月在我院健康体检50岁以上人群的1000份心电图及药物治疗情况进行调查分析，了解心电异常人群的发病状况及认知程度，以及对药物治疗的依从性，并提出相应预防保健建议。

1资料与方法

1.1资料选择2013年1月至6月在我院健康体检年龄≥50岁以上人群的1000份心电图及体检登记的药物治疗情况进行调查分析，其中男553例，女447例，男女比例为1.24：1。

1.2方法采用同步12导联心电图机对受检者进行心电图描记。同时详细登记受检人药物治疗情况及自行药物变更、停药原因。

2结果

2.1心电图检查1000例受检者中，异常心电图536例，异常心电图检出率为53.6%，其中男性异常人数352例，异常率为63.7%，女性异常人数184例，异常率为41.2%。男性与女性间差别显著。

表1异常心电图检出情况

2.2异常心电图种类比较在各种异常心电图中，以ST-T改变检出率最高，为17.36%;其次为各种期前收缩(房性、室性、交界性)，检出率为11.6%;窦性心动过速占8.6%;窦性心动过缓占6.9%;束支传导阻滞占1.7%;其他类型异常占2.1%，依次为房室传导阻滞、预激综合征、心房颤动、心房心室肥大等。

2.3药物依从性分析男性药物治疗例数267人，遵嘱用药者113例(42.3％)，女性药物治疗例数142人，遵嘱用药者75例(52.8％)，男女未遵嘱用药分别占57.7％和47.2％，反应出患者依从性严重不足，女性依从性好于男性。

表2药物治疗变更情况

3讨论

本文结果显示，异常心电图检出率在50岁以上人群中达52.5％，且男性检出率较女性为高，达到63.7%，与相关文献［1］比较显示，异常心电图检出率随年龄增长而呈逐渐增加趋势，这与相关文献报道相一致，说明心电图的异常改变与老龄化程度有关。此次分析结果表明，在各种异常心电图中ST-T异常检出率最高。ST-T改变易受多种因素影响，包括心肌缺血、缺氧、电解质失衡、药物、心率、内分泌紊乱、交感神经兴奋、副交感神经功能紊乱、劳累、情绪变化等［2］，引起ST-T改变的原因最大可能仍为冠心病。但是随着冠脉造影的广泛开展，单纯的持续ST-T改变，冠状动脉狭窄仅占20%左右，所以判读心电图报告时应结合临床综合判断。各种期前收缩是本次健康检查人群仅次于ST-T改变的，这与相关报道的结果一致［3］。早搏是最常见的心律失常，尤以室性和房性早搏多见。早搏可见于器质性心脏病，也可发生在正常心脏。早搏发生可能与精神紧张，情绪激动、疲劳、血压突然升高、过多饮酒、吸烟、喝浓茶、失眠等诸多因素有关。还可能是由于随着年龄增高，心肌发生不同程度的纤维化及退行性变，从而导致心肌的应激性、传导性、兴奋性、自律性发生变化。因此各种期前收缩心电图异常也是健康检查中关注的重点。

本调查结果还显示，严格遵嘱服药者占46.0％，间断遵嘱服药者及自行购买其他药物或未服药者54.0％。中老年人群对药物治疗的依从性较差，以中老年男性尤为突出，表现在患病率及服药率高，但自主用药及自行变更用药率也较高，女性患者较男性的依从性稍好一些，但用药情况也不容乐观，这样就为医疗安全埋下隐患，同时，治疗效果也无法有效显现，这就要求医生在开具治疗药物时，应加强宣教，医患沟通，提高医患信任度。我们从事健康体检医务人员，有责任、有义务进一步加强宣教，向患者说明自行换药、停药的危害性及可能带来的严重后果，尽可能地提高患者依从性。

总之，心电图检查是一种经济，简便和实用的健康检测手段之一，应该得到重视和广泛应用，以尽早发现心电图异常，对预防、发现、治疗心血管疾病有重要意义。同时，加强宣教工作也刻不容缓，应给予高度重视，减少患者误服、误用带来的伤害，为人民的健康安全保驾护航。

参考文献

［1］赵长安，谢梅.2830名青年及中老年人健康体检心电图对照分析［J］.实用医技杂志，2007，14(21):2907-2908.

［2］叶任高，陆再英，主编.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:148.

［3］周弘，周宏峰.高校教职工康检心电图分析［J］.实用心电图杂志，2007，16(3):175-176.