系统性红斑狼疮患者ANA和ENA自身抗体检测结果分析

马建华

（辽宁省铁法煤业集团总医院检验科112700）

【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者ANA和ENA检测的临床意义。方法选择笔者医院80例SLE患者(患者组)和80例非SLE的自身免疫性疾病患者(疾病对照组)，清晨空腹采集血清标本，测定ANA和ENA。结果SLE组患者ANA、AnuA、抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52自身抗体阳性率明显高于非SLE的自身免疫性疾病患者(P<0.05)。结论血清自身抗体联合检测对SLE和其他自身免疫性疾病的鉴别诊断具有重要意义。

【关键词】系统性红斑狼疮抗核抗体抗可提取核抗原抗体

【中图分类号】R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0268-01

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病[1]。其主要免疫学异常表现是由于机体细胞和体液免疫功能紊乱产生多种自身抗体，形成免疫复合物引起组织器官损伤而致病。尽早筛查出高敏感性、高特异性的自身抗体对SLE的早期诊断和治疗有重要的意义。

狭义的抗核抗体(ANA)是指抗真核细胞核内成分的自身抗体。随着免疫学检验技术和分子生物学诊断技术的发展，ANA的含义不再局限于细胞核成分，而是指包括抗核酸和抗核蛋白的自身抗体的总称。根据细胞核内靶抗原分子的分布和理化特性，可将ANA分为四大类：包括抗DNA抗体,抗组蛋白抗体,抗非组蛋白抗体,抗核仁抗体[2]。抗非组蛋白抗体由于它们是一组可被盐水提取的可溶性核抗原（Extractablenuclearantigen,ENA）抗体,故通常被简称为抗ENA抗体。其包括抗Sm抗体、抗U1RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Ro-52、抗Jo-1抗体、抗rRNP等抗体。本研究报告了106例系统性红斑狼疮患者ANA抗体检测结果并进行了分析。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择笔者医院2011年1月至2014年2月期间就诊的门诊或住院患者共80例SLE患者（SLE组），其中男性6例，女性74例，年龄在17-68岁之间，病程1-26年，平均病程59个月。SLE的诊断符合1997年美国风湿病学会(SLE)分类诊断标准。同时选择笔者医院80例非SLE自身免疫性疾病患者作为疾病对照组，其中男性7例，女性73例，年龄在18-71岁之间，包括类风湿关节炎患者39例，混合型结缔组织病患者17例，干燥综合征患者12例，多发性肌炎／皮肌炎患者9例和弥漫性硬皮病患者3例。均符合各类有关风湿病诊断标准，

1.2研究方法

于清晨8-9点钟空腹采集疾病组和对照组静脉血标本，注入含促凝剂的血清管中，4000r/min离心分离出血清待测。ANA检测采用间接荧光免疫法，ENA的检测采用线性免疫印迹法，试剂盒购自德国胡曼生化诊断有限责任公司，实验操作严格按照试剂盒说明书操作方法和步骤进行。

1.3统计学处理

采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理和统计分析，分类资料以百分率(%)表示，组间差异比较用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

80例SLE患者和80例非SLE疾病对照组患者ANA和ENA抗体检测结果如表1所示，SLE组患者ANA、AnuA、抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52自身抗体阳性率显著高于非SLE的自身免疫性疾病患者（P<0.05），但抗SSB阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表180例SLE患者和80例非SLE疾病对照组患者ANA

和ENA抗体谱检测结果[n(%)]

3.讨论

SLE一种常见的自身免疫介导的，以免疫性炎性反应为突出表现的弥漫性结缔组织疾病。诊断SLE的重要依据是患者血清可检测到多种自身抗体，且在出现典型的临床症状、体征之前可被检测到[3]。

本研究结果表明，SLE组患者ANA、AnuA、抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52自身抗体阳性率明显高于非SLE的自身免疫性疾病患者，ANA对诊断SLE的灵敏度最高，而抗ds-DNA和抗Sm抗体对于诊断SLE的特异度最高，而与文献[4]报道一致。联合检测ANA和ENA自身抗体并综合分析有利于SLE和其他自身免疫性疾病的鉴别诊断，而且对于早期发现和早期治疗自身免疫性疾病具有重要的临床价值。

参考文献

[1]李永哲.自身抗体检测技术临床推广应用和质量保证工作中应重视的问题[J].中华检验医学杂志,2006,29:769-773.

[2]王晓华,王彦铮.抗核抗体(ANA)与ENA结果及其相关性分析[J].中国继续医学教育,2013,5(3):25-26.

[3]TiklyM,GouldT,WadeeAA,vanderWesthuizenE,MokgethwaBB.ClinicalandserologicalcorrelatesofantinucleosomeantibodiesinSouthAfricanswithsystemiclupuserythematosus.ClinRheumatol2007;26(12):2121-5.

[4]崔蕾蕾.系统性红斑狼疮患者多种自身抗体联合检测的临床意义[J].检验医学与临床,2013,10(10):1214-1216.