消化性溃疡的护理

张彦兴

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0331-01

【关键词】消化性溃疡护理

一生活护理

1.休息轻症者适当休息，可参加轻微工作，劳逸结合，避免过度劳累。活动性溃疡大便隐血试验阳性病人应卧床休息1～2周。

2.饮食护理宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利于黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食多餐每天5～6餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、浓茶、过冷、油炸等刺激性食物和饮料，戒烟酒。

二心理护理

不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的病人因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为病人创造安静舒适的环境，减少不良刺激；同时多与病人交流，使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张的心理。

三治疗配合：用药的护理

1.H2受体拮抗剂药物应在餐后或餐中即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。西咪替丁可通过血脑屏障，偶尔引起精神症状，此药可与雄激素受体结合影响性功能，与肝细胞色素P-450结合影响华法林、利多卡因等药物的肝内代谢，用药期间注意监测肝、肾功能和血常规检查。雷尼替丁和法莫替丁不良反应较少，病人用药过程中护士要注意观察药物不良反应，发现后应及时报告医生。

2.质子泵抑制剂不良反应较少，可有头晕。因此，初次应用时应较少活动。

3.胃黏膜保护药因硫糖铝在酸性环境下有效，所以，应在餐前1小时给药。硫糖铝全身不良反应少，常引起便秘；本药含糖量高，糖尿病病人不宜用。胶体铋剂在酸性环境下起作用，故在餐前0.5小时服用，短期服用除出现舌苔和粪便变黑外，很少有其他不良反应。长期服用可造成铋在体内大量堆积引起神经毒性，故不宜长期用。米索前列醇的不良反应是腹泻，并可引起子宫收缩，故孕妇禁用。

4.针对幽门螺杆菌的药物治疗通常采用三联疗法，质子泵抑制剂(如奥美拉唑等选一种)或铋剂(枸橼酸铋钾)＋抗生素(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑三种选两种)，l～2周为一疗程。

5.消化性溃疡诊治流程

四健康教育

1.饮食指导指导病人定时进餐，不宜过饱，避免进食辛辣、浓茶等刺激性食物和饮料。戒烟酒，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。

2.心理指导指导病人了解紧张焦虑的情绪可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以，平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。

3.活动与休息指导指导病人生活要有规律，劳逸结合，合理安排休息时间，保证充沛的睡眠，避免精神过度紧张，保持良好的精神状况，在秋冬或冬春气候变化明显的季节要注意保暖。

4.用药指导嘱咐病人避免应用对胃十二指肠黏膜有损害的药物，遵医嘱按时服药，学会观察药物的不良反应，不要随意停药，避免复发。

5.定期复查嘱咐病人定期门诊复查，如有疼痛持续不缓解、规律性消失、排黑粪等应立即到门诊检查。

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