腹腔镜治疗胆结石的临床效果分析

蒋军远

【摘要】目的分析腹腔镜治疗胆结石的临床效果。方法选取2013年1月-2015年10月在我院接受治疗的胆结石患者113例，随机分为观察组57例和对照组56例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用开腹手术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组，（P<0.05）两组比较效果显著，具有统计学意义。观察组患者的并发症为8.77%明显低于对照组28.57%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果显著，能够明显减少患者术中出血量、缩短手术时间及住院时间，并且并发症少。

【关键词】胆结石；腹腔镜；开腹手术

【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-036-01

胆结石是普外科常见病、多发病。据有关资料显示：我国胆结石发病率约占人群10%。随着人们生活水平的提高及人口老龄化，胆结石发病率呈现上升趋势［1］。该病如果治疗不及时或不彻底，易引起胰腺炎、胆管炎等并发症，给患者的身心带来很大的痛苦［2］。目前，胆结石的治疗仍以手术为首选。常用手术有腹腔镜及开腹手术，由于腹腔镜具有创伤小、恢复快等特点，被临床医生所推崇。我院于2013年1月-2015年10月对113例胆结石患者进行了腹腔镜及开腹手术的对比研究，现将结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料参选患者均符合胆结石的诊断标准及手术指证。选取我院在2013年1月-2015年10月收治的胆结石患者113例，其中男性患者45例，女性患者68例，年龄在32-59岁之间，病程在3个月-3.5年之间，采用随机试验方法分为观察组57例和对照组56例。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用传统开腹手术治疗，方法：全麻下取右肋缘下长约7cm的斜切口，逐层切开，进入腹腔。探查腹腔及脏器情况，解剖胆囊三角区结构，结扎切断胆囊动脉及胆囊管，摘除胆囊。观察手术视野，胆囊床彻底止血后结扎缝合，常规冲洗，渗出液较多者放置腹腔引流管，逐层关腹，切下胆囊送病理检查，术毕。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，方法：患者采用气管插管静脉复合麻醉，仰卧体位，打孔成功后采用头高足低，向左倾斜10°-15°，以便充分暴露Calot三角。选用标准4孔法入腹腔，于患者肚脐下做10mm切口，建立人工气腹，压力保持在13mmHg为宜。于患者剑突下做切口置入套管，于患者右肋缘下方腋前线及锁骨中线做切口插入辅助套管。用腹腔镜对腹腔进行探查，分离粘连脏器，显露胆囊三角，分离胆囊动脉，用钛夹阻断胆囊管及胆囊动脉，顺行切除并取出胆囊，常规冲洗，检查创面及胆囊床，释放腹腔气体，拔出套管，放置引流管，缝合穿刺孔。两组患者均给予抗感染、止血等术后常规处理。

1.3观察指标详细记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症情况。

1.4统计学方法试验所得数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，等级资料采用x2检验，（P<0.05）两组间比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中出血量、手术时间、住院时间情况比较观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组，（P<0.05）两组比较效果显著，具有统计学意义。

2.2两组患者术中情况比较两组患者并发症比较观察组有2例胆漏，1例出血，1例肠粘连，1例皮下气肿，占中人数的8.77%；对照组有4例胆漏，6例出血，3例肠粘连，1例皮下气肿，2例梗阻性黄疸，占中人数的28.57%。观察组患者的并发症明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

胆结石是一种世界性常见病、多发病，其多是由于细菌通过肠道或血液循环进入胆囊，导致胆汁成分改变以及胆汁的浓缩，或者胆道系统生理结构发生变化，均可形成结石［3］。临床表现为反复发作的胆绞痛、上腹部隐痛、黄疸等。胆结石对患者的危害极大，有关资料显示：胆结石是胆囊癌重要致病因子之一［4］。因此，采取及时、彻底的治疗措施，可有效的解除患者的痛苦及阻止疾病的发展。该病在临床上治疗仍以手术为最佳治疗方法。手术治疗常用开腹胆囊切除手术及腹腔镜胆囊切除手术。由于开腹手术伤口大、出血量多及术后并发症多等原因，在临床上应用越来越少。

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短及并发症少等优点。并且，在手术过程中，体内结石可被显示镜放大数十倍，医生可清楚地看到结石的大小、形状、位置等，能一次性取出结石［5］。随着腹腔镜设备的不断创新，外科医生手术操作技术的提高及经验的不断积累，腹腔镜手术已广泛应用于临床。

本实验表明：腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果显著，能够明显减少患者术中出血量、缩短手术时间及住院时间，并且并发症少。

参考文献：

［1］王福荣.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析［J］.当代医学，2013（3）：3-4.

［2］姜昌权.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析［J］.当代医学，2013（1）：45-46.

［3］游波，王盈，邱卓，等.腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析［J］.中国医学工程，2012（11）：171.

［4］马剑锋.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石疗效对比观察及评估［J］.中国实用医药，2016（4）：57-58.

［5］刘丽波，付京.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石疗效分析［J］.白求恩医学杂志，2013（6）：489-490.