单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较袁泉

袁泉

【摘要】目的：探讨和分析单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：随机抽取我院接受诊治的80例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，并将其分为两组进行对比研究，其中对照组有40例患者，为其采用单纯全麻的方式，实验组有40例患者，对其采用全麻复合硬膜外麻醉方式，观察并对比两组患者经过麻醉之后的各项指标变化。结果：实验组患者术后的苏醒时间、自主呼吸恢复时间均优于对照组，同时不良反应发生情况少于对照组，组间数据比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在实施妇科腹腔镜手术过程中采用全麻复合硬膜外麻醉的效果较为显著，能够避免患者在手术过程中生命体征出现较大的波动，缩短患者术后的苏醒时间，加快患者术后的康复，同时减少不良反应症状发生，应用价值较高。

【关键词】硬膜外麻醉；妇科；全麻；腹腔镜手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）05-0125-02

近年来，临床上开始广泛使用腹腔镜手术治疗各类型的妇科疾病，该手术方式属于一种微创手术，由于其手术切口较小，因此，术中出血少，不会对患者造成较大的创伤，并且患者在术后的并发症较少，恢复较快，但同时术中所采取合适的麻醉方式也是手术成功的关键所在[1]。本文对我院的80例妇科患者在进行妇科腹腔镜手术过程中采用全麻和全麻硬膜外麻醉的效果进行观察和分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院自2014年2月至2017年8月间接受诊治的80例妇科患者，对其进行研究，将80例患者随机分为对照组和实验组，进行对比分析，两组中各有40例患者，回顾性分析患者的临床病例资料，所有患者中有46例为子宫肌瘤，34例为卵巢囊肿；对照组患者的年龄在38岁到64岁之间，平均年龄（52.32±4.53）岁；实验组患者的年龄在40岁到63岁之间，平均年龄（54.53±4.27）岁；两组患者之间的基础资料相比，P＞0.05，不存在明显差异，具有对比性。

1.2方法

对照组的患者采用单纯全麻的方式，使用3mg的咪啶安定、0.12mg/kg的维库溴铵、40mg的丙泊酚以及4μg/kg的芬太尼实施静脉诱导麻醉，在诱导麻醉成功之后，再采用静脉泵入的方式为患者泵注丙泊酚以便维持麻醉，一直维持在手术结束前的10min再停止用药。

实验组患者采用全麻复合硬膜外麻醉方式，全麻的方法以及相关麻醉药物的使用方法均与对照组相同，也可以根据患者的具体情况调整药物的剂量。腰穿的进针点选择患者的第一根和第二根腰椎间隙，朝头侧实施穿侧，同时将导管置入备用。将浓度为2%剂量为3ml的利多卡因通过导管注入，观察患者的反应情况，如果没有发生异常，在5min之后再为其注射1%10ml的利多卡因与0.5%20ml的罗哌卡因实施硬膜外麻醉。

1.3统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用（x-±s）的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。

1.4观察指标

观察并记录两组患者术后的苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及出现的不良反应情况。

1.5判定标准

不良反应症状主要包括躁动、恶心呕吐与疼痛，不良反应发生率=（躁动例数+恶心呕吐例数+疼痛例数）/总例数×100%。

2.结果

实验组患者术后的苏醒时间、自主呼吸恢复时间均明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3.讨论

目前临床上主要应用的麻醉方式包括传统的全麻与全麻复合硬膜外麻醉两种方式，传统的全麻方式不能完全阻断患者交感神经与肾上腺素髓质系统，导致患者在手术过程中容易出现较多的应激反应，并影响患者的血糖和血压指标[2]。

由于腹腔镜手术需要建立人工气腹，而人工气腹的建立会对患者的心血管系统以及呼吸系统产生干扰，使患者的循环系统发生紊乱[3]。而单纯的全麻会使患者系统紊乱情况明显加重，麻醉时需要使用大量麻醉用药，麻醉程度较深，患者在术后清醒时间较长，恢复慢，并且伴随较多的不良反应发生。而全麻复合硬膜外麻醉方式的效果相对较为良好，对患者的生命体征造成的影响较小，患者在术后恢复较快，对患者的肾上腺素髓质系统以及交感神经起到阻止作用，抑制各种应激反应的发生[4]。此次研究结果显示，对患者实施全麻复合硬膜外麻醉后，患者术后苏醒时间与自主呼吸恢复时间与实施单纯全麻的患者相比较较短，同时不良反应明显少于对照组，说明全麻复合硬膜外麻醉的效果比传统的单纯全身麻醉方式的效果更好显著。

综上所述，在实施妇科腹腔镜手术过程中采用全麻复合硬膜外麻醉的效果较为显著，能够避免患者在手术过程中生命体征出现较大的波动，缩短患者术后的苏醒时间，加快患者术后的康复，同时减少不良反应症状发生，应用价值较高。

【参考文献】

[1]袁凤玲,樊会芳,符琳鑫.全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J/OL].河南医学研究,2017,26(08):1495.

[2]陈宏福,张瑞东,高宝斌.全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果及对血流动力学的影响[J].浙江医学,2016,38(16):1351-1353.

[3]王北京.单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉效果比较[J].现代医药卫生,2015,31(18):2802-2804.

[4]刘念.全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中效果对比分析[J].中外医疗,2014,33(30):1-3.