利用中国传统康复技术走有中国特色的康复道路

单正根

中国传统康复技术是运用中医基础理论为指导，采用中国特色的诊断和治疗手段来治疗和预防疾病的学科，其诊断包括望闻问切，其治法包括外治法如针灸推拿和内治法如方药，在我国几千年历史发展中，中医药具有不可替代的作用。而康复是一门新兴学科，起源于西方国家，我国目前康复技术明显落后于西方国家，内地康复技术稍逊于沿海一带。在这种现状，要改变这一现状，我们应该做的是结合我国传统康复技术来带动我们自己国家康复的发展，形成有中国特色的康复。因为中国传统康复技术与现代康复技术相比较有很好的结合基石：

1.中医基本观念之整体观念与全面康复—目标及理念一致

在中医基础理论特点之一为“整体观念”，对于西医学从解剖到组织胚胎到细胞到DAN到基因，西医学把物质逐渐向微观方向发展，利用显微镜、电子设备等把医学逐渐归于简单化和程序化。而中医注重形象思维，从宏观出发，注重整体观念，认为整体观念包括：a、人自身是一个有机整体，以五脏为中心的，通过经络联系脏腑组织器官肢节的有机整体，从而可以司外揣内，即通过观察人体局部外在表现和局部异常（如脉诊与舌诊）来反映人体异常，其来源类于成语“一叶知秋”，其利用的是现代的生物全息理论。b、人与自然是一个有机的整体，不同地域的人与当地的地域及时间等相适应，南方雨水较多而北方风沙较大，故南方人皮肤相对较紧凑润滑；也有人突然改变地域导致水土不服；自然界有白天黑夜，人们又早晚起居；自然界有天热天冷，人们又加减衣被；自然界有天气变化太过不及或过急，人们易患感冒。c、人与社会是一个有机的整体，人是从属于社会的一部分，被社会改变以适应社会，同时也在逐渐改变着社会。中医的整体观念认为治病最终应该是整体的恢复，即人自身健康的恢复、与自然及社会相适应。现代康复的目的使人在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使人重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。中国传统康复与现代康复的目的及理念一致，都为了使人的自然和社会属性趋于正常。

2、中医治病恢复脏腑生理功能与康复注重恢复伤病残者的器官、个体及社会水平—侧重点一致

在人们的普遍认为中，西药治标，见效快，中药治本，见效慢。其实不然，部分急救中药或中成药见效亦快，但绝大多数方剂的起效较慢，其主要原因为中药更加侧重于恢复脏腑的生理功能及生理特性，故见效较缓。大抵方剂组成主要是从三个方面来完成：a、祛除致病因素，即帮外来致病因素寻找出路以排出，如采用汗、吐、下等方法助身体排邪，在西医治疗急性疮疡时一般多喜欢运用抗菌药物治疗，但常有用药后疮疡变小变浅但肿胀不消失，疼痛由剧烈变成酸痛、皮肤由鲜红变成淡红色，待一定时间后还可能局部再次发生疮疡，出现这种现象其因主要是没有为外邪找到出路，即中医所谓“闭门留寇”。b、恢复脏腑生理功能，适应药物恢复各脏腑的生理功能或生理特性，以促进脏腑恢复正常。c、特殊用药，如治疗积聚（西医肿瘤）采用半枝莲等药物。以非常有名的“龙胆泻肝汤”为例，方中黄芩等药清肝胆实热、车前子等药泄肝胆湿热以祛除病因助邪外出，柴胡恢复肝的疏泄功能，当归、地黄恢复肝的藏血功能，柴胡、当归、地黄三药合用体现了中医身为“将军之官”的肝脏的“体阴用阳”的特性。而中医基本哲学中的“五行”观念又认为人体是以五脏为核心、五脏联系全身所有脏腑、组织、器官，主管人的所有精神意识及思维情绪，人的个体及社会水平直接受五脏主宰，故中医恢复脏腑的生理功能即能恢复人的器官、个体及社会水平。

3、传统康复多治法与康复综合协调的运用各种方法—方法选择不拘一格

中医预防和治疗疾病治疗大法可分为两大类：内治法和外治法，内治法与服用药物食物为主，外治法以针灸推拿药物敷贴等为主，任何疾病都可以采用多种治法治疗。如小儿高热即可用煎服“白虎汤”等方剂内治，又可用小儿推拿手法治疗外治。现代康复也根据患者伤残情况采取多种治疗方法进行综合的、协调的治疗。二者选用方法均不拘一格。

4、治未病思想与残疾的三级预防—预防方案一致

早在《黄帝内经》之《灵枢·逆顺》就提出了预防疾病的方案：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。……上工治未病，不治已病，此之谓也”。文中指出：一、采用方法使其未出现即进行处理。二、采用方法使其未严重时即进行处理。三、若病情很严重时也需采取方案进行处理。这与目前疾病预防方案及残疾预防方案中的三级预防一致。而中医治疗及预防疾病中，导引、养生即为预防疾病的首选方法。

以上可见，中国传统康复与现代康复的理念及思维方法一致，它们有互相结合及互相补充的基础。这与临床学科以前所谓“中西医结合”不同。在当代中国，面对我们的西方康复技术落后于西方几十年的现状，我们更应该在掌握和运用现代康复技术的基础上，充分发挥中国传统康复技术的优点，走有中国特色的康复道路。建议：

1.加强中医基础理论的学习

中国传统康复技术其理论基石为中医基础，而其核心是脏腑知识，故我们应该打好我们的基础，充分掌握中医基础理论，尤其是脏腑的生理功能。并熟练掌握中医诊断、中药及方剂常识。

2、注重从脏腑学说角度运用中国传统康复技术来解决目前的康复问题。

中医认为人体以五脏为核心，五脏以“五行”分布主管全身所有肢节官窍及神识等，并与自然界的气候、颜色等相对应，故面对目前康复问题，我们都可以从五脏着手来寻找方法，如肌肉挛缩致关节活动障碍属筋病，责之在肝；神志不清或认知障碍从脑着手，责之在心、肾及督脉。

3、综合运用多种传统康复技术。

中国传统康复技术不仅仅指的是针灸推拿拔罐刮痧熏蒸等常用外治手段。还有其中尤为重要的中药及中成药，另有其他中医康复的特色手段：如情志疗法治疗精神异常，音乐疗法娱神悦性，阳光浴、温泉疗法调畅身心，五禽戏、八段锦等运动练功帮助肢体恢复功能。

4、从根本上运用中国传统康复技术，而不是为了学技术而学技术

很多人目前学习和运用中国传统康复技术仅是为了学习针灸和推拿这两项常规的传统康复技术，而使用的方法多是用针灸之电针的电流来刺激肌肉，用推拿的手法来放松肌肉，均是采用的片面或局限的方法来学习和实用传统康复技术，摒弃中医以五脏为中心的思想，忘记了中医治本的精髓，没有采用辨证论治的特点，故我们学习和运用传统康复技术的根本观念需要改变。

以上是我对学习和运用中国传统康复技术的一些建议，相信我们经过传统与现代的结合，能走出属于我们中国特色的康复道路，并让它走向世界。