心理护理对糖尿病酮症酸中毒急救的影响姜伟伟

姜伟伟

（南通瑞慈医院十一病区226000）

【摘要】目的:探讨心理护理对糖尿病酮症酸中毒急救的影响。方法:将住院的糖尿病酮症酸中毒患者60例，采用随机抽样方法分成对照组和心理护理组，记录患者的住院时间。结论:对糖尿病酮症酸中毒患者加强心理护理，有利于患者病情的好转。

【关键词】心理护理;糖尿病酮症酸中毒;焦虑量表

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0234-01

1资料与方法

1.1一般资料:选取2010年1月～2012年12月在我院内科住院的DKA患者60例，随机分为心理护理组和对照组，每组30例。其中对照组采取内分泌护理常规，心理护理组为内分泌护理常规的基础上加强心理护理。两组患者既往均有糖尿病史，病程2～30年，实验室检查尿糖强阳性，尿酮体强阳性，血糖增高，多为16.7～33.3mmol/L，血酮增高，血pH值降至7.35以下，诊断均符合中华医学会糖尿病学分会制定的DKA防治指南的诊断标准［2］。60例患者其中男性33例，女性27例，年龄18～72岁，中位年龄45岁。两组患者均排除心脑血管、肝肾系统重大疾病，并在性别、年龄、病情、职业、文化等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组:①患者入院后，护理人员积极热情接待，送护患者至病房，通知医师。②检查患者生命体征。③吸氧，开通静脉通道。④抽血检查血糖、血酮、肝肾功能、动脉血气分析、电解质、渗透压、血常规、尿常规等。⑤用小剂量胰岛素持续静脉滴注，使血糖稳步下降。按每小时每公斤体重0.1单位短效胰岛素加入生理盐水静脉滴注，直到血糖降到13.9mmol/L，每小时查1次血糖，血糖下降幅度为每小时3.9～5.6mmol/L。⑥当血糖降到13.9mmol/L以下时，将盐水改为5%葡萄糖液，按2～4g葡萄糖:1U胰岛素比例静脉滴注，当血糖稳定在10mmol/L左右时，停止补液及静滴胰岛素，患者恢复进食，将胰岛素改为皮下注射。⑦快速补充足量液体，以恢复有效循环血量，原则上先快后慢，补液速度一般第1小时输液500～1000ml，但老年人、心功能不良的患者补液速度不宜太快。⑧适当纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱。⑨消除诱因和防止并发症。感染常是酮症酸中毒的诱因，而酸中毒又常并发感染，当患者出现体温升高、白细胞增多时，给予抗生素治疗。⑩监测指标血糖1小时复查1次，尿酮1h复查1次。

1.2.2心理护理组:除了遵从对照组所述的常规护理，根据患者不同的心理状态情况，针对性地进行心理干预。具体包括:①与患者建立良好的沟通。②结合简单的健康教育，进行针对性的心理疏导。③让患者积极掌握一些治疗方面的知识，密切与医务人员配合。

1.3观察指标和判断标准:①采用焦虑自评量表(SAS)［3］评测患者的焦虑程度，该量表有20个条目，评分为20～80分，主要用于评定患者当时或最近某一特定时间内或情境下的焦虑水平。得分越高说明焦虑程度越严重。②监测患者血糖、尿酮的变化和计算住院天数。

1.4统计学方法:采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析，实验数据计量资料采用均数±标准差(x±s)的表示，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑程度比较:心理护理组患者焦虑总分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患者血糖降至10.0mmol/L(t1)左右、尿酮转阴(t2)时间的比较:心理护理组患者血糖降至10.0mmol/L左右、尿酮消失的时间快于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3讨论

DKA是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，是因胰岛素缺乏而引起的以高血糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒等一系列临床表现的一种病症，严重者可发生昏迷、死亡。在DKA的急救过程中，迅速补液、正确使用胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、消除诱因、防止并发症是提高临床疗效的关键［4］。

笔者在进行心理护理时，采取多种积极心理干预手段及护理措施，消除患者焦虑等负面情绪。以上结果可以看出，减轻心理护理组患者的焦虑情绪，能缩短患者血糖降至10mmol/L左右及尿酮转阴的时间，明显缩短住院天数。综上所述，对DKA患者实施心理护理，不仅能缓解患者的焦虑情绪，有利于病情的恢复，而且缩短了住院天数，为患者节省住院费用，带来经济效益。

参考文献

[1]陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学［M］.人民卫生出版社，2009:770.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南－－糖尿病的急性并发症［J］.中国社区医师，2012，28(4):9.