亲属肾移植供者术后腹胀的原因分析及护理

李月

摘要：目的探讨亲属肾移植供者术后产生腹胀的原因及针对性护理干预对策。方法选择亲属肾移植供者60例，均为我院2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就术后常规护理（对照组，n＝30）与分析术后腹胀产生原因，行针对性护理干预（观察组，n＝30）效果展开对比。结果观察组腹胀缓解时间为（20.5±3.6）h，明显少于对照组（42.3±4.8）h，具统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组80%，具统计学差异（P<0.05）。结论针对亲属肾移植供者术后产生腹胀的原因展开分析，并行针对性的护理，可显著缩短腹胀缓解时间，提高患者护理满意度。

关键词：亲属肾移植；供者；术后腹胀；原因；护理干预

受手术应激等多因素的影响，亲属肾移植供者在术后有一定的并发症发生风险，其中腹胀现象较为多见，除对切口愈合产生不良影响，加重切口疼痛外，还使患者心理负担加重，阻碍到术后康复进程［1］。分析此种腹胀产生的原因，行针对性护理干预，对改善预后价值显著。

1资料与方法

1.1一般资料

选择亲属活体肾移植供者60例，随机分组，观察组30例，其中男18例，女12例，年龄平均（47.2±2.3）岁。其中兄弟姐妹供肾6例，父母供肾17例，夫妻供肾1例，子女供肾6例。对照组30例，其中男17例，女13例，年龄平均（47.3±2.6）岁。其中兄弟姐妹供肾5例，父母供肾18例，夫妻供肾1例，子女供肾6例。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用肾移植术后常规护理方案。观察组着重分析术后引发腹胀的原因，行针对性护理干预，具体步骤如下。

1.2.1原因分析

（1）疼痛因素：受术后切口疼痛影响，加之患者恐惧疼痛的心理严重，早期床上翻身运动、离床活动均无法有效开展，在一定程度上减慢了肠蠕动恢复速度，延长了肛门排气时间，进而增加了腹胀风险。（2）麻醉及手术应激因素：本组供肾手术均在全麻下实施，在麻醉药物抑制作用下，患者有麻痹性腹胀的情况存在；或受术中牵拉刺激，对肠管形成激惹，进而诱导腹胀产生。（3）镇痛药物因素：术后取强痛定、哌替啶等镇痛药物应用，使机体代谢速度变缓，对肠功能产生一定程度影响。（4）胃肠道过量气体因素：受切口疼痛影响，术后患者不断呻吟，或频繁讲活，吸气时消化道进入大量空气，在肠腔游动，引发肋下胀痛，腹肌力量随之减弱，进而引发腹痛。（5）胃肠功能紊乱：术前、术后禁饮，术后长期卧床，均使全身代谢降低，胃肠功能发生紊乱，进而引发腹胀。（6）电解质紊乱及营养缺乏因素：如术后大量液体输入，尿量增多，易诱导低钾血症发生，胃肠道张力降低，进而导致腹胀。另外，术后未及时对低蛋白血症纠正，使腹胀风险增加。部分患者饮食结构不合理，不注意纤维素、蛋白质、维生素的补充，未对甜食、面食等产气食物的摄入阻止，进而增加腹胀风险［2］。

1.2.2针对性护理对策

（1）心理干预：在术前告知患者术后产生腹胀的原因，危害，引起其对腹胀预防的重视。对床上用便盆排便指导练习，缩短术后快速解除腹胀问题的进程。术后针对患者胀痛不适进行疏导，提供舒适、安静、私密的排便环境，以稳定患者情绪的同时，加快胃肠功能恢复。（2）体征观察及体位干预：对患者术后腹部有无胀气、膨隆进行观察，记录进食及排便情况。术后安排去枕平卧6h，以降低误吸风险；12h后，若病情恢复稳定，可调整为半坐位或半卧位，以促进肠蠕动恢复，减轻切口张力。（3）饮食干预：未恢复肠蠕动前，各种食物和水尽量避免摄入，若口渴严重，可少量多次饮稀藕粉或温开水，并对有无不适加强观察。另外，避免在少量饮水时吸管空吸，以免空气入消化道加重腹胀。术后次日，可进米汤、蛋汤等清淡流食，禁产气食品。待肠道恢复通气，可取半流质食物摄入，多食粗纤维食物，以加快肠蠕动。可强调多服白萝卜汤，对缓解腹痛作用显著［3-4］。（4）运动指导：术后次日鼓励并指导患者适度在床上活动，术后第三日可在协助下在床边活动，渐下离床活动过渡，以加快腹腔气体排出。（5）穴位刺激及按摩：可针刺足三里穴，以对胃肠蠕动加以促进；也可对迎香穴行指压操作，以加快肠功能恢复。（6）中药外敷：可取冰片、大黄、木香、芒硝等中药研末，调为糊状，采用纱布包裹，在脐部外敷。（7）其它干预：包括温水洗足、灌肠、遵医服缓泻剂等，可依据患者具体病情合理选择。

1.3观察指标

（1）对比两组腹胀缓解时间；（2）对比两组护理满意度，采用医院自制量表评定，总分100分，≧85分为满意。

1.4统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据腹胀缓解时间采用（±s）表示，行t检验，护理满意度均采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。

2结果

观察组腹胀缓解时间为（20.5±3.6）h，明显少于对照组（42.3±4.8）h，具统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组80%，具统计学差异（P<0.05）。

3讨论

近年来，医疗科技取得了卓越发展成就，显著推动了活体器官移植的进步。肾脏移植为最为有效的对终末期肾病患者进行治疗的手段，但因严重缺乏肾源，大部分病例仍通过血液透析维系生命。为将移植供体来源进一步拓宽，临床展开了大量且广泛的研究，亲属肾移植目前已被证实为一条较佳的供肾途径。但受多种原因影响，术后极易出现腹胀征象，明显加重了患者身心负担，使痛苦程度加重。本次研究中，观察组通过分析产生腹胀的原因，如麻醉及手术应激因素、疼痛因素、疼痛药物应用因素、胃肠道过量气量进入因素等，行针对性护理干预，如行心理护理，可缓解心理应激，降低疼痛程度，进而减轻腹胀程度；行饮食及运动干预，可加快肠蠕动恢复进程，行按摩、针灸、外敷等多种干预，对减轻腹胀意义显著。结合本次研究结果示，观察组腹胀缓解时间为（20.5±3.6）h，明显少于对照组（42.3±4.8）h，具统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组80%，具统计学差异（P<0.05）。

针对亲属肾移植供者术后产生腹胀的原因展开分析，并行针对性的护理，可显著缩短腹胀缓解时间，提高患者护理满意度。

参考文献

[1]张琼.亲属活体供肾移植52例供受者健康教育的实践[J].中国医药导报，2010，7（8）：103-104.

[2]张婉祎，张伟婷，卢剑梅，等.亲属活体肾移植供者术前心理问题分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：7-8.

[3]Mallinson，T.，Deutsch，A.，Bateman，J.etal.Comparisonofdischargefunctionalstatusafterrehabilitationinskillednursing，homehealth，andmedicalrehabilitationsettingsforpatientsafterhipfracturerepair[J].ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation，2014，95（2）：209-217.

[4]苏丽芳，张伟婷，龙志玲，等.亲属活体肾移植供者围手术期的护理[J].临床医学工程，2011，18（3）：422-423.