防治糖尿病性视网膜病变的相关问题

陈明辉

俗话说“眼睛是心灵的窗口”。其实，眼睛同样是反映出糖尿病之发展程度的“晴雨表”呢。！比如，糖尿病很容易导致微血管病变，而视网膜病变（简称糖网病）又是糖尿病性微血管病变当中最常见的一种。它常常成为导致患者失明的“凶手”，致盲率极高，难怪人人谈之色变！

1、糖尿病性视网膜病变有哪些特征？

（1）狡猾多端、不易察觉

糖网病常常具有极其狡猾的特点。其发生率随着患糖尿病时间增加而提高，且发展过程充满隐匿性。早期很少会有什么“存在感”。一旦患者自觉出明显的视力下降，往往视网膜病变已经发展到了晚期！此时病变已经是难以逆转。所以，糖友们请切记一个原则哟：想要避免糖尿病造成的严重后果，预防比什么都重要！

（2）发病率和致盲率高

据统计，大约有六成的糖友，会出现不同程度的视网膜受损。这导致糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍！这个数字不可谓不触目惊心。而这种失明不同于白内障所造成的失明，是一种不可逆的失明，往往意味着患者终身将“不见天日”！

2.糖尿病性视网膜病变有哪些症状？一旦出现糖网病该怎么办？

（1）糖网病的常见症状

1、出血癍

最在开始，在视网膜深处会有小点状或圆形的出血，进而延变为浅层条状或火焰状。随着病情越来越重，最终出血会蔓延到视网膜浅层大片内界膜下，或视网膜前。

2、视网膜静脉增粗等病变

这一阶段正是糖网病的最“典型”的阶段。它是从视网膜的静脉扩张开始，检查中会发现其颜色特别是颞侧静脉的颜色会出现暗红。一旦进入晚期，导致动脉遭到破坏，那么静脉的改变更加显著。如管径不匀,呈梭形、串珠状或球状扩张,纽袢状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。

3、视网膜及玻璃体出血

糖网病后期的显著“标志”，也意味着病情已经进展地更为严重。当新生血管单独或伴纤维组织增生时,常粘于玻璃体皮质层,如发生玻璃体后脱离,由于牵拉可使新生血管破裂出血。

（2）出现糖网病该怎么办？

一旦出现糖网病的症状，请不要惊慌，更不要轻信市面上那些宣传而盲目购买保健品，以至于延误病情！要知道，积极控制病情，积极配合治疗才是王道。

关于糖网病的治疗，临床上有保守治疗和手术治疗两种。

1.保守治疗

即采用药物来控制血糖、控制病情。如二羟基苯磺酸钙类药物、抗血小板聚集药、抗凝药物及促纤溶药物等。如药物不能降低血糖，则需注射胰岛素。

2、手术治疗

一旦出现玻璃体出血的症状，则应通过手术将玻璃体摘除，来调整屈光间质,吸出碎片以消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,恢复正常的视网膜解剖关系,保持眼球完整。然后进行激光光凝或冷凝等治疗。

3.如何才能有效预防糖网病？

（1）注意饮食

选用低热量、低脂肪、富含食物纤维的食物，如新鲜蔬菜等。而消瘦病人由于碳水化合物限量,热能来源不足,可相应提高脂肪摄入量。

（2）定期进行眼底检查

由于糖网病的隐匿性，不易早期察觉，所以糖尿病患者定期进行眼底检查是至关重要的。早筛查，早发现，早诊断，早治疗。做到了这“四早”，可以有效地减少糖网病的致盲率。通常来讲每年都要至少进行一次的散瞳检查，必要时还要联合拍摄眼底的照片以及眼底的OCT扫描。尤其对于已经出现糖网病症状的患者来说，更是要一年进行两到四次的散瞳检查。

（3）控制“三高”

糖尿病人通常具有高血压、高血糖和高血脂的特征，而这“三高”若不加控制，会反过来“火上浇油”，造成病情的加重而导致糖网病的产生。所以对于糖尿病人来说，控制“三高”是至关重要的！必要时还要选用改善羟苯磺酸钙等改善微循环的药物。