超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗

柳为君

【摘要】目的：研究超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效。方法：选择研究对象2015年4月-2016年4月急性主动脉夹层并发高血压患者44例，将其随机分两组。常规组采用常规剂量降压药治疗，超常组采用超常剂量降压药治疗。比较两组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率；不良反应发生情况；治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压、心率的差异。结果：超常组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；两组不良反应发生情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗前两组舒张压、收缩压、心率比较无显著差异，P＞0.05；治疗后超常组舒张压、收缩压、心率改善幅度更大，P＜0.05。结论：超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效确切，跟常规剂量对比可提高降压和改善心率的作用，且不增加副作用，安全性高，值得推广。

【关键词】超常剂量降压药；急性主动脉夹层并发高血压患者；临床疗效

急性主动脉夹层为严重大动脉疾病，也为急性主动脉夹层动脉瘤，有一半左右的患者可并发高血压。对血压进行有效控制是急性主动脉夹层患者抢救的关键。临床对于急性主动脉夹层并发高血压患者需立刻给予静脉降压药物治疗，并逐渐加用口服降压药，在血压逐渐稳定后可停用静脉降压药。但急性主动脉夹层并发高血压患者血压控制难度大，口服降压药剂量常需要超过常规剂量[1]。本研究对超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择研究对象2015年4月-2016年4月急性主动脉夹层并发高血压患者44例，将其随机分两组。所有患者经CT血管造影确诊。超常组患者男17例，女5例；31-81岁，年龄（57.34±2.45）岁。常规组患者男16例，女6例；32-81岁，年龄（57.14±2.46）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

两组应用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，两组就诊后立刻给予静脉降压药物治疗，并逐渐加用口服降压药，在血压逐渐稳定后可停用静脉降压药，两组的用药种类、用药途径均无显著差异。但常规组采用常规剂量降压药口服治疗，超常组采用超常剂量降压药口服治疗。

1.3观察指标

比较两组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率；不良反应发生情况；治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压、心率的差异。

显效：症状消失，血压控制在正常水平；有效：症状改善，血压改善50%以上但未恢复正常；无效：症状和血压均无改善。急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率为显效、有效之和[2]。

1.4统计学处理方法

用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率相比较

超常组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。如表1.

表1两组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率相比较[例数（%）]

3讨论

急性主动脉夹层并发高血压发病机制尚未完全清晰，可能跟急性主动脉夹层形成后导致主动脉假性狭窄，主动脉真腔血流量减少引发血压升高相关。另外，急性主动脉夹层患者血浆内皮素显著升高，也可引发高血压。主动脉夹层病变可累及肾动脉，减少肾血流量导致肾性高血压[3-4]。有研究显示，急性主动脉夹层并发高血压采用单一降压药物治疗无明显作用，多需采取多种降压药物联合使用进行病情的控制，但仍有40%左右的急性主动脉夹层并发高血压患者经3种和3种以上降压药物治疗无效，因此，为了有效对血压进行控制，需增加降压药物的剂量[5-6]。

本研究中，常规组采用常规剂量降压药治疗，超常组采用超常剂量降压药治疗。结果显示，超常组患者急性主动脉夹层并发高血压治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；两组不良反应发生情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗前两组舒张压、收缩压、心率比较无显著差异，P＞0.05；治疗后超常组舒张压、收缩压、心率改善幅度更大，P＜0.05，可见增加降压药物剂量对急性主动脉夹层并发高血压有良好效果。从安全性看，降压药物治疗后可出现头痛、肝功能损害等并发症，经护肝药物应用可减轻肝损害。

综上所述，超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效确切，跟常规剂量对比可提高降压和改善心率的作用，且不增加副作用，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]樊红，程龙献，韩继媛等.口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压的临床观察[J].临床心血管病杂志，2005，21（9）：524-526.

[2]徐红党，周俊辉，韩宇等.氨甲环酸对StanfordA型主动脉夹层术患者的血液保护作用[J].中华麻醉学杂志，2015，35（8）：983-986.

[3]蒋鹏，叶子，蔡锐彬等.急性主动脉夹层并发急性胰腺炎一例并文献复习[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（10）：49-52.

[4]刘心甜，吴明祥，刘成伟等.急性StanfordA型主动脉夹层并发急性心包填塞相关危险因素分析[J].中国急救医学，2013，33（1）：48-52.

[5]马志高，金沐，程卫平等.急性主动脉夹层并发急性肺损伤的研究进展[J].心肺血管病杂志，2015，34（4）：319-321.

[6]张兆喻，董逸飞，孟毅等.StanfordA型主动脉夹层术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗时机的选择[J].临床军医杂志，2014，42（5）：458-460.