青光眼应用复合式小梁切除术治疗的效果探讨

赵丹王春霞董立波吴云鹏田丽英王砚新

【摘要】目的：探讨青光眼应用复合式小梁切除术治疗的临床效果。方法：选择本院在2016年6月~2018年7月收治的青光眼患者72例，将72例患者采用随机数字表法分成36例研究组与36例对照组，研究组接受复合式小梁切除术，对照组接受传统小梁切除术治疗，比对两组患者术后并发症及随访6个月、12个月眼压情况。结果：研究组恶性青光眼、滤过通道纤维化、前房形成迟缓、驱逐性眼内出血发生率及随访6个月、12个月眼压情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＞0.05）。结论：青光眼应用复合式小梁切除术治疗，可强化手术治疗效果，改善患者眼压情况，减少术后并发症发生率，促进患者康复，值得采用。

【关键词】青光眼；应用；复合式小梁切除术

临床眼科中常见且多发的病症之一就是青光眼，经研究该病症存在逐年递增的趋势，若患者未接受及时有效的治疗则会导致患者出现失明病症，威胁患者日后用眼及生活质量。临床常采用手术治疗青光眼疾病，但不同术式的疗效均无相同。基于此，本次选择本院在2016年6月~2018年7月收治的青光眼患者72例临床资料作为研究指标，探讨青光眼应用复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择本院在2016年6月~2018年7月收治的青光眼患者72例，将72例患者采用随机数字表法分成36例研究组与36例对照组，研究组接受复合式小梁切除术，对照组接受传统小梁切除术治疗。纳入标准：经本院伦理委员会批准，患者符合青光眼诊断标准[1]；排除标准；排除存在其让手术禁忌症的患者；排除存在功能障碍的患者；排除存在心肾不全的患者[2]。研究组双眼4例，单眼32例；最大年龄为75岁，最小年龄为33岁，中位年龄为（59.8±2.7）岁；男性20例；女性16例；对照组双眼3例，单眼33例；最大年龄为74岁，最小年龄为33岁，中位年龄为（58.8±2.7）岁；男性21例；女性15例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05)。

1.2方法

研究组接受复合式小梁切除术，对患者予以球后麻醉处理，结膜瓣采用穹窿部基底，巩膜瓣采用角膜缘基底制作，将浸泡在丝裂霉素C0.2mg/mL中的棉片放置在患者巩膜瓣下，3min后将棉片取出，对术区采用生理盐水冲洗，在患者颞侧采用25号针头进行前房穿刺，缝合患者两端巩膜瓣，在患者巩膜植床上放置适当大小的羊膜植片，切除患者虹膜及小梁组织，将羊膜间断处缝合，之后将其在巩膜床上固定，将巩膜瓣及结膜组织缝合，在患者结膜下方注射地塞米松2.5mg，采用常规敷料盖眼。

对照组接受传统小梁切除术治疗，对患者实施球后阻滞联合利多卡因麻醉，透明角膜隧道切口取患眼颞侧部位，以此将患者巩膜充分暴露，巩膜板层切口为距离角膜缘3mm部位，将黏弹剂注入前房，制作巩膜瓣，基底为患者角膜缘。切除患者虹膜及小梁，缝合巩膜时需采用10-0丝线，术后采用抗生素处理，使用常规敷料盖眼。

1.3评定指标

比对两组患者术后并发症及随访6个月、12个月眼压情况。

1.4统计学分析

将本院收治的青光眼患者72例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者术后并发症，t检验，以形式展开随访6个月、12个月眼压情况，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2结果

2.1两组术后并发症比对

研究组恶性青光眼、滤过通道纤维化、前房形成迟缓、驱逐性眼内出血发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＞0.05）。

2.2比对两组患者眼压情况

研究组随访6个月、12个月眼压情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＞0.05）。

3讨论

青光眼诱发因素主要与视神经对压力损害的耐受性因素有关，同时该病也是致盲的主要病症之一，临床表征为眼压病理性升高，且为不可逆视力损伤，威胁患者身体健康及生命安全[3]。临床常采用手术治疗青光眼疾病，常见的术式有小梁切除术、房角切开术、后玻璃体抽吸术、虹膜切除术等，其中小梁切除术广泛应用在临床治疗中，传统小梁切除术虽然可改善患者临床病症，但术后并发症较多，且无法调控巩膜瓣缝合线，手术难度较大[4]。而复合式小梁切除术可有效结合丝裂霉素C，同时调节缝线，进而缩短患者视力康复时间，改善患者前房深度，降低患者并发症发生率，同时丝裂霉素C作为抗代谢药物可改善手术视野，减少患者术后创口愈合瘢痕，抑制增殖期细胞复制，促进患者视力恢复[5]。基于此，本次选择本院在2016年6月~2018年7月收治的青光眼患者72例临床资料作为研究指标，探讨青光眼应用复合式小梁切除术治疗的临床效果。经过本院数据比对可见：研究组恶性青光眼、滤过通道纤维化、前房形成迟缓、驱逐性眼内出血发生率及随访6个月、12个月眼压情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＞0.05）。综上所述，青光眼应用复合式小梁切除术治疗，可强化手术治疗效果，改善患者眼压情况，减少术后并发症发生率，促进患者康复，值得采用。

参考文献：

[1]王丽丽,李达,杨阳,等.原发性闭角型青光眼高眼压下复合式小梁切除术的疗效[J].国际眼科杂志,2016,16(10):1937-1939.

[2]章晋伟.丝裂霉素C治疗难治性青光眼的疗效及对白介素的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(28):5583-5584.

[3]吴超琼,朱晶,张祺.玻璃体腔内注射雷珠单抗联合复合式小梁切除治疗新生血管性青光眼?[J].医药导报,2016,35(9):975-977.

[4]黄德磊.复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼比较[J].中国现代药物应用,2016,10(16):53-54.

[5]司马利丹.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效对比研究[J].河南医学研究,2016,25(7):1262-1262.