调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证的临床研究

谭晓燕

【摘要】目的：探究调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证的临床治疗效果。方法：选择我院2014年3月~2015年3月儿科门诊收治的80例小儿疳气型疳证患儿，随机分为观察组和对照组，观察组采用调肝理脾汤+小儿推拿治疗治疗办法，对照组采用口服赖氨葡锌颗粒的西医治疗办法，对比两组的患者的临床治疗效果。结果：治疗前相比，两组患者治疗前后中医证候积分差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后两组对比，观察组患者中医证候积分明显低于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证具有十分显著的效果，优于西医治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】调肝理脾汤；小儿推拿治疗；小儿疳气型疳证

疳证是由于脾胃受损和气液耗伤所引起的慢性疾病，同样也是中医要证之一多发于3岁以下儿童当中，与喂养不当或疾病影响有关，主要分为疳气、疳积以及干疳等症候[1]。小儿疳气型疳证容易引发患儿的贫血和免疫力低下，出现生长发育障碍，严重影响到儿童的健康成长。小儿疳气型疳证的病因及病理机制尚不十分明确，西医主要采用补锌、补铁以及促进胃动力等方法，使用维生素、消化酶及微生态制剂等药物，以改善患儿症状。中医则是采用调理脾胃、肝脾同治的的治疗办法，提出了健脾疏肝疗法，与西医治疗相比，具有显著的临床优势，本组研究当中，以我院2014年3月~2015年3月儿科门诊收治的80例小儿疳气型疳证患儿，应用调肝理脾汤配合小儿推拿治疗方法，取得了显著的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年3月~2015年3月儿科门诊收治的80例小儿疳气型疳证患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者男24例，女16例，年龄1~5岁。对照组患者男22例，女18例，年龄2~6岁。以上患者均符合中西医诊断标准和中医辨证分型标准，排除除标准中重度营养不良者。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面对照均衡，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2治疗方法

对照组给予患者赖氨葡锌颗粒口服（2次/d），4周为1个疗程。观察组则采用调肝理脾汤配合小儿推拿治疗办法。调肝理脾汤方剂组成为：独脚金、党参、白芍、白术、神曲各10克，甘草、厚朴、陈皮各6克以及茯苓15克和鸡内金8克以及赖氨葡锌颗粒。根据患儿病情的变化（腹胀而坚、舌红苔少、苔腻便溏）而适当加减其中药组成（三棱、莪术、石斛、枳壳、山楂等）。水煎，每日一剂（150~200ml），分早晚两次服用，4岁以下儿童药量酌减1/3。推拿：补脾土300次、揉板门150次、清肝经300次、摩腹150次、揉足三里300次以及捏脊5遍。每周进行2次推拿。两组皆为4周一个疗程[2]。

1.3观察指标

①中医证候积分，主要包括患者的食量、体重、腹部皮下脂肪厚度、面色、舌脉等。②观察组和对照组的临床治疗情况，评价为痊愈、显效、有效以及无效。中医临床症状、体征基本消失，中医证候积分为治疗前的5%以下，为痊愈；中医临床症状、体征明显改善，中医证候积分为治疗前的6%~30%左右，为显效；中医临床症状、体征好转，中医证候积分为治疗前的31%~70%左右，为有效；中医临床症状、体征无改善，中医证候积分为治疗前的70%以上，为无效。对比两组患者的治疗有效率：治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

以SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s)和（%）表示计量和计数，资料通过t值和χ2检验，检验标准为α=0.05，两组对比满足P<0.05，具有统计学意义

2.结果

治疗前后中医证候积分比较：两组患者治疗前后中医证候积分差异不大（P＞0.05）；与治疗前相比，两组中医证候积分都有明显的下降（P＜0.05），其中观察组患者中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1：

3讨论

小儿疳气型疳证是一种儿童常见病，患儿主要表现为蛋白质-能量营养不良，身体免疫力低，引发儿童生长发育障碍。西医治疗以改善症状和缩短病症为主，进行锌、铁、维生素的补充，促进胃动力和消化。中医认为小儿疳气型疳证是由于脾胃伤损和肝失所养所引起的，故认为疳证治疗的关键是调理脾胃和肝脾同治，采用中医药治疗配合小儿推拿的办法，取得了良好的治疗效果[3]。本组研究当中，将80例小儿疳气型疳证患者随机分为观察组（调肝理脾汤配合小儿推拿）和对照组（口服赖氨葡锌颗粒），治疗后两组进行对比，其中观察组患者中医证候积分（5.49±3.75）分低于对照组（14.98±9.25）分，观察组治疗总有效率（95%）高于对照组（77.5），两组对比具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，与西医治疗方法相比，采用调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证疗效更为显著，充分发挥中医药和推拿的优势作用，能够有效改善患者症状体征，具有很高的临床推广价值。

参考文献：

[1]黄颖，赵霞.疳证在现代社会的病因探讨.吉林中医药，2010，30（7)：557-558.

[2]陈志虹，秦理.试论小儿“肝常有余”说.中国中医药现代远程教育，2010，8（13)：79.

[3]曹金姬.调肝理脾汤配合小儿推拿治疗小儿疳气型疳证的临床研究[D].广州中医药大学，2014.

作者简介：

谭晓燕，女，1979年4月13日，汉族，本科，湖南安化，安化县人民医院，儿科呼吸道及消化道疾病.，主治医师，湖南省安化县人民医院儿一科，413500