结肠癌性肠梗阻肠梗阻导管治疗的效果观察

王湛

【摘要】目的：讨论肠梗阻导管治疗结肠癌性肠梗阻的临床效果。方法：选取2014年4月至2015年6月，78例患有结肠癌性肠梗阻的患者为研究对象，按照治疗手法将患者分为治疗组和对照组，每组各39例患者。对照组，采用的是传统的鼻胃管减压术进行治疗；治疗组，采用的经鼻型肠梗阻导管治疗方式。对比两组患者治疗后的效果。结果：两组患者治疗效果的对比，对照组显效的为16例，有效的为13例，无效的为10例，有效率为74.35%；治疗组的39例患者，显效的为21例，有效的为15例，无效的为3例，有效率为92.3%；并且在治疗的各项数据方面，治疗组的各项数据均优于对照组。对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：肠梗阻导管具有引流量大、减压效果好等优势，能有效缓解患者的病情。保障患者的生命安全，在治疗结肠癌性肠梗阻的临床中，具有非常重要的作用，值得推广与应用。

【关键词】结肠癌；肠梗阻；导管治疗

肠梗阻是临床中常见的外科急腹症之一，即为肠内容物不能正常的运行及顺利的通过肠道。其病因为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻等。其中以机械性肠梗阻最多见。临床症状为腹痛、呕吐、腹胀、排气与排便停止等。此病不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱[1]。严重威胁患者的生命安全。目前在临床治疗中可分为手术治疗和保守治疗两种方式，但是由于手术治疗存在很大的风险，所以保守治疗中肠梗阻导管治疗可以作为主要的治疗方式，为了了解肠梗阻导管治疗的效果，特选取2014年4月至2015年6月，78例患有结肠癌性肠梗阻的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取2014年4月至2015年6月，78例患有结肠癌性肠梗阻的患者为研究对象，男性患者45例，女性患者33例，年龄23至79岁，平均年龄（45.6±3.5）岁。按照治疗手法将患者分为治疗组和对照组，每组各39例患者。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组，采用的是传统的鼻胃管减压术进行治疗，包括禁食，经鼻胃管持续胃肠减压，反复通便灌肠，抗感染，维持水、电解质和酸碱平衡，全胃肠外营养，生长抑素（善宁）持续24小时静脉泵入。

1.2.2治疗组，采用的肠梗阻导管治疗方式，选用日本CREATEMEDIC公司生产的CLINY肠梗阻套件。在胃镜以及X线的辅助下，经患者的鼻腔和食管将导管置入，在吸引胃内容物之后，将胃镜送入至十二指肠的水平部；然后将导丝插入，将胃镜退出，使用导丝推送导管，直至空肠，而后退出导丝；向患者的前气囊注入11～15ml的生理盐水，并同时对前段侧孔行负压吸引，肠腔气液内容物被吸出后，肠蠕动得到恢复，而后导管继续向前推进以吸引肠腔内积聚的气液，直至梗阻部位逐渐得到缓解。

1.3疗效判定根据临床疗效标准拟定，显效：手术后72h内，患者无腹痛、腹胀等临床症状；有效：患者的临床症状有明显改善；无效：患者手术后72h后与治疗前相比较，无明显改善。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s)表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的对比，对照组39例患者中显效的为16例，有效的为13例，无效的为10例，有效率为74.35%；治疗组的39例患者，显效的为21例，有效的为15例，无效的为3例，有效率为92.3%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗数据的对比，治疗组的各项数据均优于对照组，其差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2。

3讨论

结肠癌是我国第三位死亡率较高的恶性消化道肿瘤，发病人群以中年人居多，且男性患者高于女性患者，10%以上的患者首发症状以肠梗阻为主。随着人类生活水平的不断提高，结肠癌性肠梗阻的发病率也呈上升趋势。其临床的主要症状为腹痛、消化道激惹症状、排便的形状和规律的更改、腹部有肿块以或肠梗阻和肠穿孔等[2]。在传统的治疗方式中以手术治疗为主，但是此治疗方式具有病程长、费用高、痛苦大等特点，给患者带来一定程度的影响。并且此手术治疗必须分为两期治疗，使患者经受多次的手术打击，增加患者的痛苦，延长患者的病程[3]。

近年来随着医疗水平的不断提高，在治疗结肠癌性肠梗阻的临床中，保守治疗方式逐渐被应用，在最初的鼻胃管减压术治疗的基础上研究出肠梗阻导管治疗方式，该治疗方法可以随肠管不断蠕动，并在短时间内对肠管内高压进行快速解除，同时具有引流量大等特点，在改善肠壁供血、降低内毒素移位的同时，有效的避免较窄性肠梗阻的发生[4]。比之传统导管，肠梗阻导管具有腹胀缓解时间短、住院时间短等优点，同时还可以大大降低患者术中感染率的发生。虽然肠梗阻导管具有价格昂贵等缺点，但是却可以在短时间内起到缓解梗阻的效果，降低手术带来的一系列临床并发症发生率等，保障了患者的生命安全[5]。

根据本文研究可得出，对照组采用传统的鼻胃管减压术进行治疗，显效的为16例，有效的为13例，无效的为10例，有效率为74.35%；治疗组采用经鼻型肠梗阻导管治疗方式，显效的为21例，有效的为15例，无效的为3例，有效率为92.3%。并且在治疗数据的对比中，治疗组的各项数据均优于对照组。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，肠梗阻导管的治疗效果明显优于鼻胃管减压术。

综上所述，肠梗阻导管具有引流量大、减压效果好等优势，能有效缓解患者的病情。保障患者的生命安全，在治疗结肠癌性肠梗阻的临床中，具有非常重要的作用，值得推广与应用。

参考文献：

[1]郑波．经鼻型肠梗阻导管治疗不同类型肠梗阻的疗效研究［J］．临床合理用药杂志，2013，6（9)：14－15．

[2]王冬梅，李蕾，王卫红，等．胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效分析［J］．中国保健营养（上旬刊)，2014，24（7)：4504－4505

[3]李燕梅，邵建富．经鼻肠梗阻导管治疗早期炎性肠梗阻中的护理［Ｊ］．现代消化及介入治疗，2014，19（3）：209-210.

[4]张淑英，王延召．肠梗阻导管应用于粘连性肠梗阻的护理［Ｊ］．中国冶金工业医学杂志，2013，30（4）：471—472

[5]陈小丽，季峰，林琪，等．胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效［C］．//2011全国肠内肠外营养学术会议论文集．2011：47－54