老年高血压脑出血37例临床分析

周华

【摘要】目的：探讨不同方法对于老年性高血压脑出血患者的临床治疗效果以及积极性意义。方法：对我院在接收的37位老年高血压脑出血患者采用随机对照分组方法，分为对照组和治疗组两组，其中治疗组20人，对照组17人，对照组患者采用相对保守的内科综合治疗工作，而治疗组则不同，采用微创颅内血肿清除术，对两组患者的临床治疗效果进行全面性的回顾分析。结果：治疗组的治疗有效率明显高于对照组，最大限度的保证了患者的正常生活能力，两组之间的临床有效率具有绝对的统计学差异。结论：通过临床实践证明，对于老年高血压脑出血采取微创颅内血肿清除术相对于保守的治疗方法更显疗效，提高了患者的生活质量，提高了患者的满意度情况。

【关键词】老年患者高血压脑出血临床治疗分析

高血压脑出血是现代临床治疗过程中能够引发病人死亡率、致残率极高的脑血管疾病，而发病的主体以老年患者居多。据临床治疗的相关数据显示，近年来高血压脑出血患者的人数越来越多，发病率以及死亡率也一直呈现上升状态[1]，所以行之有效的治疗方法显得尤为重要，不但可以有效缓解老年性高血压患者的身体机能健康状态，还可以有效拉近医患之间长期存在的紧张局面。在治疗高血压脑出血疾病的过程中，我们一直采用相对保守的药物治疗工作，但是从临床治疗结果发现并未出现与预期性目的。随着我国医疗事业的不断发展，出现了越来越多的先进医疗技术，越来越多的临床实践证明微创术对于老年高血压脑出血患者的治疗效果极为明显，而且微创手术对于老年患者的损伤相对较小，值得临床治疗广泛推广[2]，下面就我院所收治的37例老年高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，结果分析如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本组研究的主体为我院在2010年9月-2012年5月期间住院接受治疗的37例老年高血压脑出血患者，所有患者在入院治疗之前均进行了相对全面的检查工作，在我科住院的患者符合纳入标准的相关要求，患者在入院接受治疗之前均有高血压发病病史，同时在发病的6个小时以内均已入院，按照随机分组的方法，将其分为对照组和治疗组两组，其中治疗组中包含20例老年高血压脑出血患者，男性15例，女性5例，年龄在58岁至76岁之间，平均年龄在（65.32±2.12）岁；对照组中包含老年高血压脑出血患者17例，男性13例，女性4例，患者的年龄均在61岁至78岁之间，平均年龄在（64.43±2.56）岁.两组患者无论是在年龄上、性别上、发病状态上以及CT检查的血肿范围等相关方面均没有相对明显的差别情况，具有临床治疗的对比性意义。

1.2方法

我院接受的37例患者均在发病的1天内进行相应的治疗，但是两组患者的治疗方法却存在着明显的不同。对照组患者采用相对保守的常规性治疗工作，主要包括对患者的止血处理、脱水药、降颅压、全面的预防感染处理以及营养性神经治疗等相关的综合性支撑治疗；而治疗组则有所不同，治疗组是在对照组常规的基础性治疗上展开的微创手术，首先要使用CT对患者的血肿位置进行全面准确的定位工作，选择血肿的最大平面中心作为微创手术穿刺的靶点，在长度以及距离上也要准确选择，然后对患者进行局部麻醉处理，采用采用显微镜下开颅血肿清除术来展开手术，在手术过程中一旦患者出现血液粘稠状态要选择尿激酶10000U加3ml生理盐水进行稀释处理[3]，然后将其注入患者的血肿腔内进行冲洗，同时将引流管关闭，在持续4小时后进行引流管的开放。

2结果

通过对两组高血压脑出血患者采用的不同治疗方法，最终收到的临床治疗效果也存在明显的差别，从数据上显示，采用微创手术治疗的治疗组的有效率较高，而且在手术过程中对患者造成了损伤情况以及死亡致残率相对较小，具体情况详见下表1.而且按照患者的日常生活能力量表的Barthel指数对预后进行评估[4]，治疗组患者的评分也相对较高，提高了患者以及家属的满意度情况。在对患者进行为期半年至一年左右的随访工作中发现，治疗组患者的独立生活能力极强。

两组患者的疗效对比分析表1

3讨论

综上所述，高血压脑出血病的死亡率以及致残率相对较高，而采用相对传统的保守治疗所发生的死亡率情况相对明显，根本无法满足患者以及家属对于生命健康安全的要求情况。近年来随着现代医学技术的不断发展，高血压脑出血临床治疗患者开始才微创治疗方法，微创手术治疗主要针对的是患者出现的脑血肿情况。高血压脑出血后就会形成血肿，根据患者自身病情的发展状况血肿的程度也不尽相同，而血肿会出现压迫最终导致脑水肿的严重情况，对于患者脑组织的代谢产物有着严重的损害，而采取微创手术有效的清除了患者的血肿，避免了可能由于患者颅内高压增高所带来的恶性循环现象，最大限度的保证了患者神经功能的有效恢复，而且微创术由于自身操作的简单、有效、创伤小、费用低等相关方面的特点被现代临床医学广泛的采用。但是在采用微创术后要对患者的血压变化情况进行全面的监控，因为对于微创术来说，血压的好坏直接影响手术的有效性。由于高血压脑出血存在的严重危害性以及特殊性，尽早展开治疗所得到的效果更好。同时要求相关护理工作人员做好老年高血压脑出血患者的术后护理工作，观察患者的身体机能变化情况，对于出现的异常状态要做出及时有效的报告和解决，最大限度的推动最终治疗的结果。

参考文献

[1]任广胜;胡善友;仲继勇.老年高血压脑出血应用微创颅内血肿清除术的临床观察[J].中华老年多器官疾病杂志,2011.(03).

[2]尹小军;王伯良;沈剑.老年高血压脑出血63例临床分析[J].吉林医学,2012.33:(9).

[3]李胜林.微创手术治疗老年高血压脑出血的临床分析[J].中国实用医药,2011.06:(2).

[4]李政.中老年高血压脑出血患者的回顾性临床分析[J].中外健康文摘,2011.08:(16).