舒适护理在无痛胃镜检查中的应用体会

熊艳华鲁斌

作者简介：熊艳华(1972.4-),女,主管护师,研究方向：临床护理。

【摘要】目的：探讨舒适护理在无痛胃镜检查过程中的效果。方法：针对受检者的个体特征,采取相应的舒适护理方法，增强患者检查过程中生理心理舒适感。结果：经过舒适护理后，减轻了患者的不适和压力，使患者感觉舒适愉快，顺利地完成了检查。结论：将舒适护理应用于无痛胃镜检查中,体现了以“人”为本的舒适理论，将人文关怀和人性化服务贯穿始终，减少了并发症，提高了病人的满意度。

【关键词】舒适护理；无痛胃镜

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0272-02

舒适护理(Comfortcare)[1]是一种整体的、个性化的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。大多数做胃镜的患者，都会产生心理上的恐惧和紧张，造成或加强其心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应[2]。虽然无痛胃镜检查使患者无痛苦、时间短，安全性高，但由于患者对检查及麻醉药认知不够，仍然会产生恐惧和紧张的情绪。我院开展无痛胃镜检查以来，将舒适护理应用于无痛胃镜检查过程，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2007年7月至2009年9月在本院接受无痛电子胃镜检查200例，男115例，女85例，年龄最大82岁，最小16岁。200例均无胃镜禁忌证。

1.2方法：患者取左侧卧位，下肢微屈，松开腰带及衣领，头部稍后仰，取下活动义齿，放置牙垫并加以固定。给予0.9%氯化钠注射液250ml建立有效静脉通道，测血压、心率、脉搏、血氧饱和度，常规吸氧。静脉缓慢推注芬太尼0.05mg协同麻醉，1分钟内注完，再将丙泊酚以2mg/kg体重缓慢注射。待患者睫毛反射消失、呼之不应时，即可开始胃镜检查及治疗。

2结果

经过舒适护理后，接受检查的200例患者均顺利完成检查，清醒后表示对整个治疗过程无记忆，感觉轻松愉快。术中记忆消失率100%。

3护理体会

3.1术前舒适护理

3.1.1心理护理：因患者是在麻醉状态下进行检查,对此缺乏了解,存在不同程度的焦虑与紧张心理,特别是在签署麻醉和手术同意术时,担心麻醉药物的不良反应,甚至害怕麻醉意外.因此护士要关心、体贴、热情接待患者,用通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的操作步骤，无痛胃镜技术安全性及成功病例,以解除患者焦虑,紧张心理,增强患者的信任度,让患者主动配合。

3.1.2术前评估：术前认真询问病史和麻醉评估。对于年龄偏大（>60岁），有高血压及心脏病史者，应将血压及心电图作为术前必查项目。询问当日有无禁食、用药史，协助作好各项检查。

3.1.3环境准备：病室湿式清扫,定时开窗通风,各种护理操作集中进行,动作轻柔,避免在室内大声喧哗.保持检查床单的清洁、整齐、美观，医护人员装束合体，举止优雅。检查过程始终以微笑,关心,体贴的态度对待病人..

3.2术中舒适护理：术中良好的配合是取得检查成功的关键,摆好病人的体位,熟练掌握专业知识及配合技巧,为医生提供最便利的条件,保证检查顺利进行,严密观察患者生命体征及血氧饱和度的变化,发现异常及时处理,确保病人安全。

3.2.1体位舒适：协助患者取左侧卧位，下肢微屈，松开腰带及衣领，头部稍后仰，取下活动义齿，放置牙垫并加以固定.注意保暖.

3.2.2心理舒适：检查过程中,护士应守护在患者身边,轻轻握住患者的手,还可轻轻抚摸患者的头部,以减轻患者心理负担,给于其安全感和被重视的感觉。不断鼓励患者,通过交流转移注意力,减轻紧张情绪,必要时让家属陪伴给予心理依托。

3.2.3生理舒适术中及时观察疗效，密切观察患者反应，及时识别患者疼痛的出现。若患者出现躁动，告知麻醉师酌情追加药量，以达到理想的麻醉效果，并扶好肢体，避免影响操作及损伤的发生。

3.2.4安全护理：因丙泊芬对呼吸循环系统有一定的抑制作用，术中应严密观察患者血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度的变化，并保持气道通畅，防止呛咳、窒息。当血氧饱和度低于90%立即给予面罩给氧。

3.3术后舒适护理

3.3.1一般护理：病人结束后进入恢复室,护士守护床旁,严密观察生命体征及血氧饱和度的情况,防止患者坠床，注意保暖,防止受凉。

3.3.2饮食护理告知患者术后2h可以进食、进水，最好进牛奶，以保护胃黏膜。取活检者检查当日进食温凉流质或半流质饮食，禁辛辣刺激性食物，进食不可过饱。

3.3.3健康教育：告知患者3h内须有人陪护,术后一天内勿驾车行驶及进行高空作业或操纵机器，以免发生意外。指导患者养成良好的饮食习惯,不要暴饮暴食,避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。生活要有规律，保持心情舒畅，避免过度疲劳，注意劳逸结合。定期门诊复查。

4讨论

舒适护理是一门综合性的学科。丰富了以“人”为本，以“患者为中心”的护理服务内涵，使人在生理、心理、社会等发面达到愉快状态或缩短、降低不愉快的程度。将舒适护理应用于无痛胃镜检查中，提高了患者的舒适度，使患者在整个检查过程中，身心处于最佳状态，在轻松愉快的环境中，积极配合检查和治疗，也进一不融洽了护患关系。

参考文献

[1]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(9):409

[2]王振英,郭梅,李淑英,择期手术患者应激反应心理干预效果评价[J].护理学杂志,2004，19(8):9