抗生素在外科手术患者中的预防性应用及效果分析

丁俊桃

【摘要】目的：探讨抗生素在外科手术患者中的预防性应用及效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的300例外科手术患者资料进行分析，入选患者均围手术期均采用抗生素进行预防，研究抗生素对切口愈合、感染情况，分析抗生素在外科手术患者中的预防性应用级效果。结果：患者中预防性用药占77.3%，治疗性用药占22.7%。患者治疗性给药切口感染和预防性感染切口感染差异显著（P<0.05）；患者二联用药、及术后3～5天用药感染率，显著低于单联及术后≥7天者（P<0.05）。结论：外科手术患者预防性应用抗生素效果理想，能够降低感染发生率。患者应用抗生素时应该严格把握指证和应用时机，降低菌种耐药发生率。

【关键词】抗生素；外科手术；预防性应用；效果

AbstractObjective：Toinvestigatetheeffectofprophylacticantibioticsandsurgicalpatients.Methods：fromApril2013toApril2014300surgicalproceduresinourhospitalpatientdatawereanalyzed，patientsunderwentperioperativeantibioticsareusedforprevention，researchantibioticsonwoundhealing，infection，analysisofantibioticsinsurgerysurgicalpatientspreventiveapplication～leveleffects.Results：Patientsintheprophylaxisaccountedfor77.3%，accountingfor22.7%oftherapeuticdrugs.Patienttherapeuticadministrationofwoundinfectionandpreventativeinfectionwoundinfectionweresignificantlydifferent（P<0.05）；patientswithtwodrugs，andafter3～5daysofmedicationprevalencewassignificantlylowerthansingle～jointandpostoperative≥7dayswere（P<0.05）.Conclusion：Theidealsurgicalpatientsprophylacticantibioticseffects，canreducetheincidenceofinfection.Whenthepatientantibioticsshouldbestrictlygrasptheopportunitytotestifyandapplications，reducetheincidenceofdrug～resistantbacteria.

Keywordsantibiotics；surgery；prophylactic；effect

外科手术在临床上最为常见的手术之一，手术包括：阑尾炎手术、胆囊切除手术等。这种手术能够有效地改善患者症状，促进机体早期康复。但是，部分患者手术后由于操作不当或缺乏护理等，造成术后感染率较高[1]。同时，再加上广谱抗生素的不合理用药即频繁的入侵式操作等，进一步加剧了医院感染发生率。根据相关数据结果显示：患者手术后切口感染占外科医院发生率发生率的40%以上，占医院总感染发生率的20%左右，且近年来感染发生率出现上升趋势。因此，临床上研究外科手术患者中抗生素的预防性应用级效果具有重要的意义[2]。为了探讨抗生素在外科手术患者中的预防性应用及效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的300例外科手术患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2014年4月我院诊治的300例外科手术患者资料进行分析，患者中男180例，女120例，年龄（21～75）岁，平均（45.3±10.2）岁。患者中，126例腹部手术，13例血管手术，35例颈部手术，89例经皮手术，30例表浅组织外伤手术，7例其他。入选患者均符合普外科手术相关标准，排除药物过敏或严重心、肝、肾功能异常者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入选患者均围手术期均采用抗生素进行预防，方法如下：根据患者临床症状、病史等给予三类抗生素，即：青霉素类（以青霉素钠、氨苄青霉素）；头孢菌素包括第三代头孢菌素头孢他啶、头孢哌酮钠；喹诺酮类则以左氧氟沙星、氧氟沙星等为主，患者麻醉前（0.5～1）h半量用药，术中半量用药即术后全量用药[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。

2.结果

本次研究中，入选300例患者中232例预防性用药，占77.3%，68例治疗性用药，占22.7%。其中，104例单联用药，196例二联用药。

本次研究中，患者治疗性给药切口感染和预防性感染切口感染差异显著（P<0.05）；患者二联用药、及术后3～5天用药感染率，显著低于单联及术后≥7天者（P<0.05）（见表1）。

3.讨论

外科手术在临床上比较常见，且手术以腹部手术较多，多数患者为Ⅱ类，Ⅲ类手术，患者手术后感染率较高，切口感染率超过5%，患者如果围手术期不采取积极有效的措施进行预防将会影响患者手术预后。因此，外科手术患者术后加强抗生素感染降低术后感染率具有重要的意义[4]。本次研究中，入选300例患者中232例预防性用药，占77.3%，68例治疗性用药，占22.7%。其中，104例单联用药，196例二联用药。抗生素预防性用药不仅能够预防患者术后切口感染，还能够有效的改善患者术后综合情况，合理使用抗生素能够保证手术部位具有足够的血药浓度，减少手术野在手术切口及腹腔内细菌感染，从而能够降低术后感染发生率[5]。本次研究中，患者治疗性给药切口感染和预防性感染切口感染差异显著（P<0.05）；患者二联用药、及术后3～5天用药感染率，显著低于单联及术后≥7天者（P<0.05）。但是，患者手术后使用抗生素时应该根据每一位患者手术类型、常见致病菌以及抗感染药物特点正确开展围手术期合理应用抗生素，严格把手抗生素用药指证，做到合理用药减少耐药发生，药物在使用过程中必须严格按照卫生部下发的《抗生素临床应用指导性原则》文件执行，正确选择合理的抗生素[6]。同时，患者在使用抗生素时应该控制好药物使用的时机及疗程。通常来说，患者在手术切口前0.5～2h内给药，预防性应用抗生素最为有效；如果患者在手术前2h之前给药或患者术后任何时间给药，均会增加术后感染发生率。此外，对于Ι类手术切口术后用药时间不应该超过24h，必要时可以延长到48h；对于Ⅱ类手术切口患者与Ι类手术切口患者相同；而对于Ⅲ类手术切口者，在使用抗生素时则应该延长到3～7天。

综上所述，外科手术患者预防性应用抗生素效果理想，能够降低感染发生率。但是，患者应用抗生素时应该严格把握指证和应用时机，降低菌种耐药发生率。

参考文献：

[1]汪谦.加强围手术期抗生素应用的管理[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（11）：1118～1119.

[2]陈荣海，马桂桃.普外科手术中应用抗生素预防切口感染的探讨[J].河北医药，2011，17（4）：479～481.

[3]陆亚达.普外科围手术期预防应用抗生素的时机与效果观察[J].亚太传统医药，2010，6（12）：126～127.

[4]郭艳幸，赵庆安，陈燕坤，等.抗生素在预防普外科科手术切口感染中的临床应用分析[J].中国实用医药，2011，10（04）：1493～1494.

[5]李小军，王小强，龙延滨，等.腹股沟无张力疝修补术前一次性使用抗生素的随机、双盲、空白对照研究[J].中华普通外科杂志，2011，26（2）：98～101.

[6]梁峰华，姜顺军，刘晓凤，等.我院5种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用情况分析[J].广东药学院学报，2014，30（5）：624～628.