护理心理对老年睡眠障碍患者睡眠质量的影响

张生萍

【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２１８－０１【摘要】目的：随着社会的发展，人们的生活水平明显提高，医疗水平提高使人均寿命延长的同时，老年人口的数量也在不断增加。步入老年后，睡眠障碍几乎不可避免地出现并且在不断加重，这已严重影响到老年人的睡眠质量。笔者通过观察老年人睡眠质量探讨护理心理对老年睡眠障碍者睡眠质量的影响。方法：选择２０１１年３月到２０１３年３月在青海省人民医院干部保健科收治的７０例老年睡眠障碍患者。通过对这７０例老年睡眠障碍随机分成观察组和对照组，观察组实施护理心理与常规护理，对照组实施常规护理，通过对睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ），进行测评影响的对比。结果：两组患者匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）差异有显著性（ｐ＜０．０１）。结论：通过常规护理、心理支持与疏导、认知疗法、松弛疗法、干预技术等护理心理对睡眠障碍患者质量改善有一定效果。

【关键词】老年睡眠障碍护理心理据调查，我国成年人有４５．６％［１］存在着不同程度的睡眠障碍，老年人甚至更高。我科从２０１１年３月到２０１３年３月收治７０例老年睡眠障碍患者实施积极心理护理，效果满意，先报告如下：资料与方法１资料选取老年患者７０例，其中男性２８例，女性４２例，年龄（６０．８１）岁，平均年龄６７．３岁。根据中国精神障碍分类及诊断标准（ＣＣＭＤ．３）心理因素相关非器质性睡眠障碍对失眠症的诊断标准，诊断其有不同程度睡眠障碍。随机分为观察组和对照组各６５例，排除合并精神疾病、严重躯体疾病和不能定时接受医护人员治疗的患者，两组患者一般资料比较差异无显著性（ｐ＞０．５）。２护理方法对照组采用常规护理：指导病人良好的生活及睡眠习惯，睡前４—５小时禁饮茶、咖啡、可乐等刺激性饮料，可饮牛奶，饮食增加小米、苹果，睡前用温水泡脚，多晒太阳帮助睡眠，治疗护理尽量安排在白天进行，以免影响睡眠。观察组在此基础上实施适当的心理护理，具体下：２．１心理支持与疏导护理人员主动介绍自己，多于患者沟通和患者建立良好的护患关系，消除陌生感和恐惧心理，增加患者安全感。指导患者培养良好的睡眠习惯，如根据人体生物节律调整作息、睡前进食少量易消化的食物或热饮、睡前可以根据个人爱好选择短时阅读、听音乐等来促进睡眠。２．２认知疗法通过纠正病人对失眠的错误认识和不良习惯，建立起能够自主有效地应对睡眠问题的信心，要告知患者睡眠的时间因人而异，要强调睡眠质量而非睡眠时间。２．３松弛疗法又称放松疗法通过身心松弛，首先是全身肌肉放松来促进神经活动朝着有利睡眠的方向转化，同时也促进警醒水品下降，从而诱使睡眠。

常用的松弛疗法有渐进性松弛法、想象放松法、深呼吸放松法等。２．４干预技术１）睡眠限制：通过缩短卧床时间，使睡眠障碍患者躺在床上非睡眠时间减少，促进形成规律的睡眠时间，从而提高睡眠效率，通常将病人每晚的睡眠时间限制为５．６小时计算睡眠效率。２）物理诱导睡眠：通过光照，改变病人睡眠—觉醒周期调整脑电波活动，从而减少觉醒，改善睡眠质量。３评估方法采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）测评［２］。实验组和对照组分别在干预前进行第一次问卷调查，并于干预后４周进行第二次调查。ＰＳＱＩ由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能７个部分１９个项目构成，按０．３级计分，各成分得分累加为ＰＳＱＩ总分，得分越高，睡眠质量越差（７分为参考值）。４统计学分析用ＳＰＳＳ１０．０软件对组间资料分析，数据以均数标准差（ｘ±ｓ）表示。组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０１为具有显著性差异。

＜０．结果干预前两组间ＰＳＱＩ因子分及总分差异无显著性（ｐ＞０．０５）。干预后两组患者ＰＳＱＩ各因子分及总分比较，实验组ＰＳＱＩ均低于对照组，差异有显著性（Ｐ０１）。见表１。

讨论ＰＳＱＩ评估睡眠质量已被证实具有可靠的信度和效度，本项调查采用ＰＳＱＩ评估护理干预前后老年睡眠障碍患者的睡眠质量。结果显示：老年睡眠障碍患者在实施心理干预后，实验组在干预后４周ＰＳＱＩ明显下降，说明护理干预对其入睡时间睡眠时间睡眠效率都有所改善。通过心理护理干预，可排除不利于睡眠的刺激，使老年人逐步形成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量。

参考文献［１］湛剑飞睡眠障碍的现代病因机制探索中国中西医结合杂志，２０１２，２，（３２）：１５１［２］刘贤臣．唐茂芹．匹兹堡睡眠质量指数的信度与效度研究，中华精神科杂志，１９９６，２９（２）：１０３—１０７