四川省达州市罗江镇居民高血压状况调查分析

吴明娟1赵学凯1李娟3郑瑛铎2梅银铄3张冬1王玲

1.川北医学院临床医学系；2.川北医学院医学检验学系；3.川北医学院医学影像学系；4.川北医学院附属医院心内科四川南充637000

【摘要】目的：通过对四川省达州市罗江镇居民高血压的抽样调查，了解罗江镇居民患高血压流行病学情况，分析相关的影响因素，并为有效防治高血压提供科学依据。方法：采用随机抽样调查的方法，按照《全国2012年高血压抽样调查工作手册》的要求，对达州市罗江镇街道和农村的350名18岁以上居民进行高血压流行病学调查以及采用调查问卷法对社区高血压患者的答卷进行分析。18岁以上的居民通过标准化的调查方法，在严格的质量控制下进行调查和血压的测定。结果：在所抽查的总人数350人中，55.71%的人的血压正常；44.29%的人群患高血压病；其中，男性中有63人，40.90%人群患高血压；另外，女性92人中，46.94%的人群是高血压；随着年龄的增长，不论性别，患病率均上升，各年龄段高血压患病率差异有显著性意义（P<0.05）；中老年男性患病率均高于女性，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：达州市罗江镇农村居民高血压的患病率是相当严重的，血压高，存在多种危险因素，如吸烟，饮酒，肥胖，糖尿病，高胆固醇与高血压密切相关。是不容忽视的社会公共卫生问题。对策：对全镇居民进行有关高血压的健康教育，尤其是对高血压患者实行严格的三级管理，提高罗江镇居民高血压的控制率。必须加强健康教育和健康促进活动，改善当地居民生活的方式，如减轻体重、限盐等，切实做好高血压的预防工作。

【关键词】高血压；发病率；对策；防治

【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-119-02Theinvestigationandanalysisofpeople’shypertensionsituationinLuojiangtownDazhoucitySichuanprovinceWumingjuan1，Zhaoxuekai1，Lijuan3，Zhengyingduo2，Meiyinshuo3，Zhangdong1，Wangling3，Zhengyu3，Liuxiaohua4△（1.NSMCclinicalmedicinedepartment；2.NSMCmedicalexaminationdepartment；3.NSMCmedicaliconographydepartment；4.NSMCaffiliatedhospitalcardiologydepartment，NanChong，Sichuanprovince637000）【Abstract】Purpose：Bythesamplingsurveyofpeople’sbloodpressureinLuojiangtownDazhoucitySichuanprovince，realizetheluotownresidentssufferfromhypertensionepidemiologicalsituation，analyzetherelatedeffectivefactorsandprovidescientificbasisforeffectivepreventionandtreatmentofhighbloodpressure.Method：Bythewayofsamplingsurvey，inaccordancewiththerequirementsofThenationalhypertensionsamplesurveyworkbookin2012makeaninvestigationofhypertensionepidemiologyof350patients，whoareaboveeighteenyearsoldinboththeruralareasandthetown，aswellasanalyzetheanswersheetwrittenbythepatientsinthecommunity.Underthestrictqualitycontrolthenwemakeaninvestigationandbloodpressuretestforthemthroughthestandardinvestigationmethod.Result：The55.71percentageamongthetotalnumbershaveanormalbloodpressure，andtherestofallishypertensionpatients.Thepatient’spercentageamongthe63malesis40.9，additionally，thepatientsaccountfor46.94percentageinthe92females.Withtheincreasingofage，themorbidityisraisingregardlessofgender.Thedifferenceofhypertensionmorbidityineveryageshasasignificantmeaning（P<0.05）.Themorbidityofmaleamongtheeldishigherthanthatoffemale’s，whichalsohasasignificantmeaning（P<0.05）.Conclusion：Thereisaseriousproblemaboutthehypertensionmorbidityinthattown.Thehypertensionisthreatenedbydifferentdangerousfactors，andalsoisrelatedtomanyaspects，suchassmoking，drinking，obesity，diabetesandhighcholesterol，whichisasocialpublicsanitationproblemthatnotsallowtoignore.Countermeasure：Weshouldconductaseriesofeducationforthecitizenaboutthehypertensionknowledge，especiallythepatients，forwhomstrictthreelevelmanagementisnecessarytodecreasethemorbidityofhypertensioninthetown.Ontheotherhand，weshouldenforcethehealthyeducationandactivities，andimprovethelocalpeople’sliving.forinstance，Suchaslosingweight，forbiddingsaltandsoon.Carefullydoingthepreventionandtreatmentworkofthehypertensioncoulddecreasethemorbidity.【keywords】Hypertension，Morbidity，Countermeasure，Preventionandtreatment心血管病是人类的头号杀手。随着人类社会发展、工作竞争压力的加大以及生活水平的进步，高血压发病率逐步升高。因为在疾病早期没有任何症状，往往不被患者注意，如果不及时治疗是心脑血管疾病的发病率和死亡率的主要危险因素[1]。高血压可引起严重的心、脑、肾等重要器官的损害，从而诱发多种并发症，严重危害人们的健康，是世界范围内重要的公共卫生问题。为了解达州市罗江镇居民对高血压的病发及认知情况，并对其进行有针对性地健康教育，升高患者的认知水准，以预防和延缓其并发症的发生，提高患者的生活和生存的质量。因此，对达州市罗江镇18岁以上居民的高血压患病率、知晓率、治疗和预防情况进行了调查分析，以期为今后高血压的控制提供相关资料。

1对象与方法1.1对象：调查对象为罗江镇居民和农村村民在内，年龄18周岁以上的居民。

1.2诊断标准：所有的高血压诊断数据和分级标准以《中国高血压防治指南》（2009基层版）[2]为准，将收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg判断为高血压的患者。

1.3方法：采用匿名调查问卷的方法，调查人员当面讲解问卷中的各项问题和填表要求后，由调查对象独立完成问卷，并当场收回问卷。高血压的标准经台式血压计测量，平均每隔10分钟测量一次，共测量两次求平均值。欲调查问卷350例，实际发放问卷350例，收回350份，回收率100%，有效率100%。

1.4统计分析：采用SPSS20.0分析软件对数据进行统计分析。率的比较采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2调查结果与分析2.1罗江镇居民中血压情况分布在350名调查者中，高血压患者155例，患病率为44.29％，随着年龄的增加其发病率呈上升趋势，具有显著性差异（P<0.05）。乡镇地区的农村居民高血压流行情况相当严峻，是不容忽视的公共卫生事件。在已知的58名高血压患者中，均有不良的生活方式，有相似之处。其中达州市罗江镇高血压患者多盐饮食占比例最高，达72.41%；高血压患者中有吸烟史的人群占39.66%，其中男性占总高血压人数的82.61%；高血压患者中有饮酒史的人群占37.93%，其中男性占总高血压患者86.36%。

2.2各年龄段患高血压情况对罗江镇18岁以上常住居民361人进行随机抽样调查。男性158学术探讨·120·世界复合医学人，女性196人，受检人数350人，受检率96.95%，其中男性受检数154人，男性受检率97.47%；女性受检人数196，女性受检率96.07%。

高血压随着年龄的增长其发病率显著增高，其中男性发病率为40.90%，男性在超过45岁后发病率明显提高，超过60岁后发病率超过46%；女性在45岁以前发病率低于男性，45岁后，发病率略高于男性，但女性总的发病率稍低于男性。出在18岁以前的调查人群中，高血压发病率在16%左右，男性稍高于女性，发病年龄有所提前。

3讨论分析随着生活节奏的加快、饮食、生活节律的改变，高血压已经成为人们不可忽视的常见病。高血压是慢性的疾病，长期缺少控制则会引起心、脑、肾等重要脏器的损伤，从而影响人类的健康，加重家庭以及社会的负担。因而加强对高血压的知识教育，做到防与治兼顾，避免高血压的诱发因素。正确认识高血压才能缩小高血压对人类健康的威胁。

3.1罗江镇居民对高血压知识薄弱的现象剖析调查结果表明43.71%的患者对高血压常识及其生活方式了解甚少。①高血压教育有待提高。②当地卫生院的医护人员水平有限。

3.2导致饮食防治差的重要原因高血压病是慢性疾病，发展较慢，没有明显症状。社区高血压患者大多是老年人，文化水平低，对于饮食控制防治知识较少。本次调查罗江镇居民高血压患病率为44.29%，同时具有知晓率低、治疗率低、控制率低的特点。高血压的知晓率、治疗率和控制率表现了一个国家、地区或社区心血管病防治程度的综合指标及对高血压控制状况的终极指标[3]。34.19%的患者不能坚持药物治疗，部分患者因对疾病不重视或经济原因、或年老健忘、缺少家人督促而忘记服药。在已确诊的高血压患者中，服药率只有27.4％，并且只是偶尔服药，不是每天服药。原因是患者不懂终身服药从而将血压控制在正常水平；缺乏保健意识，对高血压的危害认识不够；没有定期测量血压的意识；同时也没有条件定期测量血压，只根据症状判断病情。

本次调查显示，吸烟、饮酒、多盐对血压均有影响。一项Meta分析[4]提示：高盐饮食可增高收缩压5.58mmHg，舒张压3．5mmHg，并与收缩压直接相关。罗江镇居民生活水平偏低，多食腌菜、泡菜、腊肉，饮食中的食盐含量比较高，这可能是诱发高血压的原因之一。

4.对策适量体育锻炼能够增强体质，日常生活中应当注重饮食规律，健康的血压离不开健康的膳食[5]。在日常生活中，应该注意食盐的摄入，以清淡低盐、低脂饮食为主，食用含钾，钙含量高的食物有助于钠的排泄，3餐/d按时按量进食，早中晚进食热量大致按30%、40%、30%的比例，每日脂肪摄入热量不超过总摄入量的25%为宜，保持好心态，控制情绪，养成良好的作息习惯。

已发高血压患者，更应该养成良好的生活习惯，配合医生治疗。

注意饮酒量，提倡健康饮酒，甚至戒酒[6]。饮酒是高血压的独立危险因素，多项报道证明饮酒与高血压呈正相关[7]，本次调查结果与其一致。烟草燃烧气体中含有大量的致癌物质，刺激神经引起兴奋，导致血管收缩，从而间接升高血压，因此应避免接触烟酒。有学者认为除了遗传因素，高血压的发病率，更主要是由于生活方式和行为习惯等原因所造成[8]。所以，开展高血压防治相关的健康教育，升高自我保健认识，转变不健康的生活方式至关重要。

治疗和控制心血管疾病的标准之一是高血压的控制情况，而判断的指标为血压的高低[9]。相关报道显示只有极少数患者的病情得到良好的控制，因此高血压的预防、控制问题成为万众瞩目的焦点[10]。在我国，高血压患病率逐年上升，严重的威胁居民的生命健康[11]。乡镇居民健康意识薄弱，在进行高血压的预防宣传的同时应着重加强乡镇居民的健康意识，多种途径去发现高血压患者，因此乡镇居民体检频率有待增加。定期进行体检，一旦发现血压有异常情况，应该及时就诊[12，13]。乡镇医务工作者应正确引导乡镇居民养成良好的生活习惯，加强对本地居民患病因素的干预，减少高血压的危险因素[14，15]。乡镇医务工作者应及时对高血压患者进行降压，给予相应的治疗药物，使其血压降至正常水平内[16]，但是非药物治疗也需要引起重视[17]。乡下医疗卫生行状已有了很大的变革，可是要想达成乡镇医疗卫生事业的发展，提升百姓关注自己的健康，一方面需要有关部门增强宣传力度，让老百姓明白不只是靠医院来解决自己的健康问题，自己在日常生活中也应该注意自己的健康问题，另一方面政府对乡镇医疗事业发展的投入还需加大，化整为零，分区域关注，最后实现同步发展，共同进步。同时增加国家财政预算，提高乡镇居民免费体检次数，时刻关注他们的健康状况[18]。

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