氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果分析

罗清国

摘要：目的：分析高血压行氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果。方法：回顾性分析2014年4月-2015年4月本院收治的70例高血压患者资料，按不同治疗方法分为两组（各35例），对照组行氨氯地平治疗，观察组行氨氯地平与替米沙坦联合治疗，对比两组疗效与不良反应。结果：观察组总有效率97.14%比对照组62.85%高，且不良反应5.71%低于对照组37.14%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压患者行氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果显著，可改善其临床症状，并减少不良反应。

关键词：高血压；氨氯地平；替米沙坦；效果

近年来，我国的高血压发病率不断上升，在全球高血压人数中占20%，选择有效降压药物及采取合理降压方法十分关键[1]。为探讨高血压行氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的70例高血压患者临床资料，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年4月-2015年4月本院收治的70例高血压患者资料，按不同治疗方法分为两组（各35例）。对照组男女比例18：17，年龄44-85岁，平均（60.22±9.45）岁，病程1.5-15y，平均（5.58±2.70）y；观察组男女比例19：16，年龄44-86岁，平均（60.24±9.46）岁，病程2-15y，平均（5.62±2.73）y；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者于住院前2w停止服用其他降压药物，同时对照组行氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，H20020390，5mg/片）治疗，2.50mg/d，1次/d，且据血压情况调整剂量，最大剂量≤20mg/d。观察组加以替米沙坦（宜昌长江药业有限公司，H20040805，40mg/片）治疗，40mg/d，2次/d，两组均治疗1个月。

1.3观察指标与判断标准

观察两组疗效与不良反应情况。据以下标准对疗效予以判断：临床症状消失，血压恢复正常为显效；症状显著好转，血压未恢复正常，但收缩压下降幅度大于或等于20mmHg，舒张压下降幅度大于或等于10mmHg为有效；症状与血压均未达到上述标准为无效，总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%[2]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具统计意义。

2.结果

2.1两组疗效情况

观察组总有效率为97.14%，较对照组62.85%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组不良反应情况

观察组出现胃肠道不良反应1例（2.86%）、皮肤不良反应1例（2.86%）、无头部不良反应；对照组出现胃肠道不良反应6例（17.14%）、皮肤不良反应4（11.43%）、头部不良反应3例（8.57%），由此可知观察组不良反应总发生率5.71%比对照组37.14%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

高血压为临床常见与多发病，其为引发心肌梗死、心力衰竭、脑卒与慢性肾病等重要因素，对其治疗需要一个长期过程[3]。为探讨高血压行氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果，本研究针对收治的70例高血压患者临床资料予以分析。

本研究通过分析两组疗效情况：结果显示：治疗后观察组总有效率97.14%较对照组62.85%高，表明高血压患者行氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果显著，有利于改善临床症状，使血压恢复正常。可能因为替米沙坦是特异性血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）拮抗剂，属于新型降压药物，其对AT1型受体具有高度亲和力，可以抑制血管收缩并兴奋患者交感神经，增加醛固酮含量而使患者血压下降，利于临床症状改善[4]。此外，氨氯地平为第三代钙离子的拮抗剂，其对血管的平滑肌具有高度的选择性，可以对钙离子流入细胞内产生抑制作用，从而引起患者全身血管出现扩张的现象，能有效改善患者临床症状，使血压降低，其与替米沙坦联合治疗将发挥协同作用，可以取得更好疗效，有利于临床症状改善，并使患者血压恢复为正常水平[5]。

同时，通过分析两组不良反应情况，结果显示：治疗后观察组不良反应总发生率5.71%比对照组37.14%低，表明高血压患者行氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果显著，有利于减少不良反应发生。可能因为氨氯地平与替米沙坦均可经由肝脏代谢或者粪便排出，在人体内的蓄积较少，两药合用具有较高安全性，有利于减少不良反应发生。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析高血压患者行氨氯地平与替米沙坦联合治疗对其左心室后壁厚度与心室重量指标的影响，有待进一步观察与研究。

综上所述，高血压患者行氨氯地平与替米沙坦联合治疗的效果显著，有利于改善其临床症状，恢复正常血压水平，并降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献：

[1]张瑞军，李国樑，冯艳，等.联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效评价[J].中国全科医学，2013，16（24）：2890-2892.

[2]李国选.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：77.

[3]金春明.丹参注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对难治性高血压的降压及保肾作用[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：272-274.

[4]刘辉，李莉，赵狄.替米沙坦对原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆骨桥蛋白水平的影响[J].广东医学，2014，35（2）：287-288.

[5]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：703-705.

作者简介：姓名：罗清国，单位：福泉市仙桥乡卫生院，民族：汉族，出生年月：1970-03，内科，大专，主治医师。