硬膜外麻醉患者术后感染的临床研究

钟华敏

摘要：目的：分析硬膜外麻醉患者术后感染的临床因素及其预防措施。方法：以2012年3月~2013年9月在我院接受硬膜外麻醉手术的160例患者为研究对象，对其临床资料和感染因素进行回顾性分析。结果：160例实施硬膜外麻醉的患者均顺利完成手术，术后感染为18例，感染率为11.3％；经过logistic多因素分析，给药方式、穿刺次数与医师经验为硬膜外麻醉患者术后感染的危险因素（P＜0.05）。结论：保持硬膜外麻醉手术操作的无菌性，掌握手术的适应症与禁忌症，可以有效降低患者术后感染几率。

关键词：硬膜外麻醉；术后感染；临床分析

硬膜外麻醉为外科手术较为常见的麻醉方式，患者在术后面临着感染的风险，这不但会对手术效果造成影响，而且严重时会危及患者的生命。本文以2012年3月~2013年9月在我院接受硬膜外麻醉手术的160例患者为研究对象，分析了硬膜外麻醉患者术后的感染因素及预防措施，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料以2012年3月~2013年9月在我院接受硬膜外麻醉手术的160例患者为研究对象，其中男性患者为95例，女性患者为65例，年龄为8~78岁，平均年龄为55.5岁；术后感染患者为18例，其中男性患者为12例，女性患者为6例，年龄为12~78岁，平均年龄为61.5岁；患者在手术前均由家属签署麻醉知情书。

1.2方法回顾性分析160例实施硬膜外麻醉手术患者的临床资料，以及发生感染患者的易感原因，包括性别、年龄、体重、给药方式、穿刺次数与医师经验，探讨预防术后感染的措施。

1.3统计学方法利用SPSS18.0统计学软件对收集的数据进行分析处理，其中计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1硬膜外麻醉术后患者的感染率160例实施硬膜外麻醉的患者均顺利完成手术，术后出现感染患者为18例，感染率11.3％。

2.2硬膜外麻醉患者术后感染的临床因素通过分析160例患者的临床资料，性别和体重不是实施硬膜外麻醉手术患者术后感染的临床因素（P＞0.05），年龄、给药方式、穿刺次数和医师经验是患者术后感染的危险因素（P＜0.05），具体结果下表。

3讨论

硬膜外麻醉作为外科手术常见的麻醉方式，主要是利用普鲁卡因和利多卡因等局麻药物，使患者麻醉部位丧失感觉及运动功能，多应用在胸部、四肢和腹部等部位手术中，可以保障手术顺利进行，但是患者在实施硬膜外麻醉手术后可能会出现感染，其与无菌操作关系密切。在本研究中，160例实施硬膜外麻醉手术的患者均进行了严格的无菌操作，但是术后仍有18例患者出现了感染，因此分析硬膜外麻醉术后感染的临床因素有重要的意义。

本研究分析结果显示，年龄≥60岁、给药方式为连续给药、穿刺次数≥3次和医师经验≥5年的患者术后的感染率显著高于年龄＜60岁、给药方式为间断给药、穿刺次数＜3次和医师经验＜5年的患者，说明年龄、给药方式、穿刺次数和医师经验是实施硬膜外麻醉患者术后感染的临床因素（P＜0.05），性别和体重则不是实施硬膜外麻醉手术患者术后感染的临床因素（P＞0.05）。

有报道显示，如果实施硬膜外麻醉的患者在术后出现感染时，没有得到妥善有效的处理，则会危及到患者的生命，所以做好硬膜外麻醉患者术后感染的预防至关重要。首先，在患者实施硬膜外麻醉手术的过程中，医师需要进行严格的无菌操作，避免患者因外界因素受到感染。其次，医师需要熟练掌握硬膜外麻醉手术的适应症与禁忌症，手术操作做到准确到位，选择合适的穿刺点，避免因操作失误而导致患者术后发生感染。最后，在患者发生感染后，医生需要利用抗菌药物对患者进行治疗，以缓解和消除患者的感染症状。

总之，患者在实施硬膜外麻醉手术后存在出现感染的风险，年龄、给药方式、穿刺次数和医师经验是导致术后感染的主要临床因素。医生只有保持硬膜外麻醉手术操作的无菌性，掌握手术的适应症与禁忌症，才能有效降低患者术后感染几率，促进患者身体早日康复。

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