浅谈经络辨证在中医诊断学中的价值

韩耀巍1李瑞仕1马洪1唐觉非1王学岭2

（1天津中医药大学2007级硕士300193；2天津中医药大学中医诊断教研室300193）

【中图分类号】R241【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)35-0061-02

【摘要】经络辨证作为中医诊断辨证方法的一种，在临床疾病的诊断与治疗发挥着重要的作用。本文就经络辨证在古代文献记载以及现代临床运用方面进行阐述。目的在于强调经络辨证在中医诊断学中的地位，及其在中医临床中的重要性。

【关键词】经络辨证中医诊断重要性

ABriefTalkontheValueofMeridiandifferentiationinchinesediagnostics

【Abstract】ThemeridiandifferentiationisoneofthedifferentiationmethodsinChinesediagnosis,Itplayedveryimportantrolesonthediagnosisandtreatmentinclinicalpractice.Thisarticledescribedtherecordsaboutmeridiandifferenciationinancientliterature,andtheapplicationinclinical.Theobjectiveisemphasizingthepositionaboutmeridiandifferentiationinchinesediagnosis,andthesignificanceinclinicalChinesemedicine.

【Keywords】Meridiandifferentiationchinesediagnosticssignificance

经络辨证是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断属于何经、何脏、何腑，并进而确定发病的原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。是中医诊断常用辨证方法之一。

经络学说来源于医疗实践，其形成和发展是与我国独特的医疗保健方法如针灸、按摩、气功等的应用时分不开的。

1古代文献记载

经络主运行血气，关于“血气”一词，在春秋战国时期不少著作中均有提及。《论语·季氏》篇讲到人的一生分为三个阶段，少年时是“血气未定”，壮年时是“血气方刚”，老年时是“血气即衰”。《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行”。

经络辨证源于《黄帝内经》。《灵枢·经脉》详细记载人体十二经脉的循行，以及“是动病”和“所生病”；并指出“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”强调经络以通为用。经络分布周身，运行全身气血，联络脏腑关节，沟通上下内外，使人体各部相互协调，共同完成各种生理活动。

临床疾病的产生一是病邪从皮毛、口鼻侵入人体，导致经络之气失调，进而内传脏腑；二是脏腑发生病变，循经络反映于体表，在体表经络循行部位，特别是经气聚集的腧穴之处出现各种反应，如局部疼痛、麻木、酸胀、对刺激敏感以及皮肤色泽的改变等。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》“千般疢难。不越三条。一者经络受邪。入脏腑。为内所因也。二者四肢九窍。血脉相传。壅塞不通。为皮肤所中也。三者房室金刃虫兽所伤。以此详之。病由都尽。若人能养慎。不令邪风干忤经络。适中经络。未流传腑脏。即医治之。”

2现代临床运用

临床中医诊断中，经络辨证多是脏腑辨证的补充和辅助，尤其是内科、外科各大系统疾病的辨证诊断，对于针灸、推拿的治疗予以良好指导。在临床各个科室中，经络辨证的运用较为广泛，临床中较为常见的多为痛证、痹证、痿证等。现将列举临床部分辨证举隅。

2.1内科疾病常见疾病有胃脘痛、不寐、便秘、头风、癃闭、痿证、中风病后遗症等。以中风后遗症为多见，肝肾亏虚，痰瘀阻络，经络不通，而使肢体废用为其主要病理改变，通过针刺、艾灸、推拿等治疗手段，对手足阳明经、心包经、足太阳膀胱经等主要穴进行治疗，如石氏醒脑开窍针刺法，选取人中、内关、三阴交、极泉、委中等穴醒脑开窍，疏通经络，配合风池、完骨、天柱等穴疏通脑络，改善局部功能，足三里、丰隆、合谷、太冲等穴疏通经络，以达到恢复机体功能的目的。消化系统疾病中胃脘痛、便秘、呃逆等疾病，根据“腧穴所在，主治所及；经脉所过，主治所及”等经络理论，常选用手阳明大肠经、足阳明胃经、任脉、足太阴脾经、以及背俞穴足太阳膀胱经等穴位，辨证选穴治疗。

2.2伤科类疾病如颈椎病、腰椎病、骨关节疼痛等，采用针灸、拔罐、推拿等方法进行辨证治疗，常选用足太阳膀胱经（背俞穴、委中、承山等）、足少阳胆经（风池、完骨等），督脉（百会、印堂、命门等），手阳明大肠经（曲池、合谷、臂臑等）、足少阴肾经（阴谷等）、手少阴心经（极泉、少海等）、华佗夹脊穴以及阿是穴等穴，共奏疏通经络，镇静止痛，安神的作用。

2.3儿科疾病中常见抽动症、多动症等小儿精神神经系统疾病多选用足厥阴肝经（太冲）、足少阳胆经（风池）、足太阴脾经（阴陵泉）、督脉（百会、印堂等）以及奇经八脉等穴位进行辨证加减治疗，以达到平肝熄风、疏通经络、镇静安神等作用；小儿脑性瘫痪中60~70%为痉挛型，其主要辨证为肝脾肾不足、痰瘀阻络、筋脉拘急，治疗运用中医辨证理论，采用推拿配合针灸等方法已疏通四肢、躯干部位经脉，以达到补益肝脾肾、疏通经络、缓解痉挛的目的。

2.4妇科疾病中常见痛经等，辨证属因瘀、因寒而导致的疼痛，采用针刺、艾灸、推拿等方法局部穴位（关元、中极、石门、命门、志室等穴），以及辨证选取足太阴脾经（阴陵泉、血海、三阴交等）、足厥阴肝经（太冲、蠡沟等）、足少阴肾经（太溪、复溜、阴谷等）等穴进行操作，以达到活血化瘀、散寒止痛等作用。

3小结

总之经络辨证，自东汉《黄帝内经》记载始，已沿用至今，且在临床辨证治疗中发挥着不可替代的作用。不仅是上述各科疾病之中，在现代医学中亦可运用亚健康的防治。作为传统中医学继承者，在临证中定要把中医诊断中的各种辨证灵活运用，在掌握好脏腑辨证、病因辨证、气血津液辨证等的基础上，更好的掌握好经络辨证，充分发挥经络辨证在中医诊断中的价值。

参考文献

[1]朱文峰主编.中医诊断学[S]，中国中医药出版社，2002，8.

[2]石学敏主编.针灸学[S]，中国中医药出版社，2002，8.

[3]石学敏主编.针灸治疗学[S]，上海科学技术出版社，2002，3.